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味苦。”以苦补心，即是补离中之阴也，而非补真阳也。千古以来，
用参机关，惟仲景一人知之，而时珍本草云：“能回元气于无何有之
乡”。推斯意也，以为水火互为其根。经云：“阳欲脱者，补阴以留之”，
独参汤是也。“阴欲脱者，补阳以挽之”，回阳饮是也。至于阴盛逼阳
于外者，用参实以速其阳亡也。阳盛灼阴将尽者，回阳实以速其阴亡
也。凡用参以冀回阳，总非至当不易之理，学者宜知。若此症所现，
乃阳旺阴虚之甚，正当用参以扶立极之元阴，元阴盛而周身之阴血自
盛，血盛而虚者不虚，病者不病矣。
【阐释】此条辨证精确，单凭大热、口渴、饮冷，心烦、咳吐黄痰，颇似白
虎汤证，但其脉细、数（细为血虚，数为血热）；又无外感头痛、身热等情，故
判为阴虚生内热，火旺而津亏。若白虎汤证之热渴，其脉必长大，且有外感病情，
必须细审，方不致误。继又反复说明坎阳、离阴、气血、水火的相互关系，治病
务在元阴、元阳二气上探求。外感六客由三阳而入内，内伤七情由三阴而发外，
必须分辨明白，用药始有实据。又指出凡药品性具苦、寒、酸、濇、咸味者，功
专在阴，具甘、温、辛、淡、辣味者，功专在阳，补阳以附子为主，补阴以人参
为先，调和上下，权司中土，以甘草为归。均系他人少有道及的重要经验之言。
但谓“独参汤一方，乃补阴之第一方也，今人用为补阳、回阳，大悖经旨。”似
未免言之过甚。查人参《神农本草经》谓“主补五脏，安精神。”未言其性味。
《名医别录》谓其性温。张元素、李东垣俱言甘温，能补气清热。李时珍《本草
纲目》谓“人参甘微寒，治男妇一切虚证”，此所引众说对人参之寒、温、阴、
阳，所言互异，而功专在补则同。如言闻谓“人参生用气凉，熟用气温，味甘补
阳，微苦补阴”。白飞鹏谓“人参熬膏服，回元气于无何有之乡，凡病后气虚及
肺虚嗽者并宜之。”及清柯韵伯亦谓“先哲于气几息，血将脱之证，独用人参二
两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也”。都认为人参阴、阳、
气、血俱能补，这是一般的原则。郑氏指出当时医界用药阳虚重在人参，阴虚重
在熟地的风气，实际在明代即已流行，张景岳新方八阵两仪膏，即由此两味组成。
郑氏加以非议，并指出“仲景不用参于回阳，而用参于大热亡阴之症以存阴，如
人参白虎汤、小柴胡汤之类是也。”至于辨霍乱病脉症治篇的四逆加人参汤，是
既有无热恶寒而脉微的亡阳征象，而又见亡血亡津液的症状，故用四逆以回阳，
而加人参以补阴养血。景岳书中的四味回阳饮，实即本于仲景的四逆加人参汤。
宋严用和《济生方》的参附汤，实亦从此套出，其中的人参均重在阴，故郑氏谓
郑钦安医书阐释·86·
“用参以冀回阳，总非至当不易之理”是有相当见地的。不过不能强调过甚，谓
参只能补阴。根据阴、阳、水、火互为其根的原理，及古今的实施，人参确有补
阴以益阳两相的功能，故能救急脱、回元气、有显效，是比较适当的。郑氏又谓
“阳欲脱者，补阴以留之，独参汤是也”，是说阳太旺而将脱离微弱之阴，故当
用独参汤大补元阴以留之。“阴欲脱者，补阳以挽之，回阳饮是也，”是说阴太盛
而将脱离微弱之阳，故当用回阳饮大补真阳以挽之。不用四逆汤而用回阳饮，当
系善补阳者于阴中求阳之义。如遇阴盛逼阳于外，更专用参以补其阴，则将加速
其阳亡。前人所记服参数两，顷刻即息高而逝，当即此类。至于阳盛灼阴将尽者，
回阳将加速其阴亡，四逆辈皆属禁药，应如郑氏所说：“阳旺阴虚之甚，正当用
参以扶立极之元阴，元阴盛而周身之阴血自盛。血盛而虚者不虚，病者不病矣。”
人参单用起源很早，陶弘景《肘后百一方》、孙思邈《千金方》都有用人参来①治
病的记载。唐、宋以后，民间煎汤熬膏，单用者益多，实因其功用虽重在补阴补
血，而亦能补阳益气，具有比他药特殊的两相性作用。不过人参之益阳是通过补
阴而实现，如专用以补阳、回阳，则效力不著。故一般危急症候，应用参附汤益
阴回阳兼顾，最为适当。现在参的种类较多，性味各有不同，尤须善于选用，始
能尽其功效。
问曰：酒客病，身大热而喘，口渴饮冷，无头疼、身痛、畏寒者，
何故？
答曰：此积湿生热，热盛②而伤血也。夫嗜酒之人，易生湿热症，
因酒性刚烈发散，入腹顷刻，酒气便窜于周身皮肤，烈性一过，湿气
便留中脘。中土旺者，湿气易去；中气弱者，湿气难消，久久中气更
虚，湿气因而成疾，湿气流注四肢，便成痰火手脚。医生一见痰火手
足，便照痰火治之，鲜有愈者。以余主治，法宜温中除湿，辛甘化阳
之品。若此症由湿聚日久，因而生热，热气逼肺，则喘症生，热伤津
液，则口渴作。法宜清热、燥湿、升解为主，方用葛根黄连黄芩汤。
葛根黄连黄芩汤
葛根一两黄连五钱黄芩五钱甘草五钱
古方葛根用至半斤，芩、连、草各二两，因太阳桂枝症误下，邪
陷于中土，下利不止，脉促喘汗者，内陷之邪，尚欲从肌腠而外出不
① “来”：原书为“末”
② “盛”：原书为“其”
医理真传卷三·87·
能出，涌于脉道，则脉促，涌于华盖，则气喘。仲景故用葛根以升腾
胃气，鼓邪仍从外出，佐以芩、连之苦，苦以坚之，坚毛窍以止汗，
坚肠胃以止泻，又以甘草调中，邪去而正立复，病自不难解矣。今改
用分两，借以治酒客之积湿生热，大热而喘者，亦更妙也。
用药意解
按葛根黄连黄芩汤一方，乃表里两解之方，亦宣通经络、燥湿、
清热之方也。夫葛根气味甘辛，禀秋金之气，乃阳明胃经主药也。阳
明主燥，肌肉属阳明胃，胃热甚故肌肉亦热，胃络上通心肺，热气上
涌于肺故喘，热伤脾中阴血故渴。今得葛根之升腾，宣通经络之邪热，
热因湿积者，热去而湿亦去矣。况得芩、连之苦，苦以清热，苦能燥
湿，复得甘草和中以培正气，内外两解，湿热自化为乌有矣。此方功
用尚多，学者不可执一。
【阐释】酒客易生湿气，久久可致中虚。湿积未致生热，治宜温中除湿。若
积湿生热，热甚伤津伤血，而大热、喘、渴、饮冷，则只宜清热、燥湿、升解，
故治以葛根黄连黄芩汤。方中葛根气味甘辛，性升散，能升腾津液而宣达经络之
邪热，芩、连性味苦、寒、善降，能清除在里之湿热，复得甘草和中以培正气，
升降协调，表里两解，湿热自除。此方功用尚多，《皇汉医学》谓酒客病，火症，
热疮，汤火伤等，均可以此方施治。现代药理实验，本方杀菌消炎之力强，已广
泛应用于急慢性肠炎、小儿泄泻、菌痢、伤寒、乙型脑炎、发疹、口疮等疾患。
问曰：老人大便艰涩不出者，何故？
答曰：此血虚甚而不能分润沟渠也。夫年老之人，每多气、血两
虚，气旺则血自旺，气衰则血自衰。然年老之人，禀赋原有厚薄，不
得概谓气血两虚。亦有素禀阳旺者，精神不衰，出言声厉，饮食不减，
此等多由火旺阴亏。亦有禀赋太薄，饮食不健，素多疾病，乃生机不
旺，运化太微，阴血渐衰，不能泽润肠胃，肠胃枯槁，此真血虚之侯。
二条乃言老人之禀赋。亦有因外邪入阳经，变为热邪，伏于肠胃而闭
结者。亦有阴盛阳微，下焦无阳，不能化阴而闭结者，亦有肺内伏热
而闭结者，认症总宜清耳。若老人大便艰涩，无外症者，即是血枯居
多，法宜苦甘化阴为主，方用当归补血汤加蜂蜜，或甘草干姜汤，解
见上。或麻仁丸。
郑钦安医书阐释·88·
麻仁丸
麻仁二两芍药八钱枳实八钱大黄一两六钱
厚朴二钱杏仁一两白蜜一两
用药意解
按麻仁丸一方，乃润燥行滞之方，实苦甘化阴之方也。夫人身精
血，俱从后天脾胃化生，脾与胃为表里，胃主生化，脾主转输，上下
分布，脉络沟渠，咸赖滋焉。今胃为伏热所扰，生化之机不畅，伏热
日炽，胃土干燥，渐渐伤及脾阴，脾阴虚甚，津液不行于大肠，肠、
胃火旺，积粪不行，故生穷约。穷约者，血枯而无润泽，积粪转若羊
矢也。故仲景立润肠一法，使沟渠得润，穷约者，自不约也。药用麻
仁、杏仁，取多脂之物，以柔润之，取大黄、芍药之苦，以下降之，
取厚朴、枳实之苦温，以推荡之，使以白蜜之甘润，与苦合而化阴。
阴得化而阳生，血得润而枯荣，肠胃水足，流通自如，推荡并行，其
功迅速。此方宜用为丸，缓缓柔润，以治年老血枯，实为至当之法。
今改用分两为汤，取其功之速，亦经权之道也。
【阐释】老人大便艰涩不出，多为火旺血亏，津液不能敷布，以致肠、胃燥
热，大便结涩，自以麻仁丸为正治。方中厚朴、枳实、大黄，即清泄燥热之小承
气汤，再加甘润之麻仁、白蜜，温润之杏仁，苦敛之芍药，其泄热、润燥之力更
强，为治多种便秘习用之良方。惟应缓下者则宜用丸剂，改用汤剂，则攻下之力
较猛，故须减轻分量。当归补血汤及炮姜甘草汤加白蜜，亦能润燥行滞，故均可
以治此病。笔者在临症中，常见老年人大便艰涩难出，积粪若羊矢，其人全现阴
症病形，治以附子理中汤加大黄、麻仁，先通其便，或用大黄附子细辛汤亦可。
惟大黄性味薄，不能久煎，用水沸一二分钟即可，久煎则药效损失较大。其后即
用附子理中汤加麻仁、杏仁连服数剂，或十馀剂，其人饮食日增，精神饱满，而
大便畅通，至一日一次。凡属此类病症，均可用此法治之。
问曰：男子阳物挺而不收者，何故？
答曰：此元阴将绝，�