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子理中汤健运之，俟其邪实而正不虚，乃用十枣汤峻下之，服后大、小便十余次，甚感疲乏，复进以独参汤，天明起床，肿胀全消，顿觉轻快。但胃弱乏力，复以理中汤加味而收功。审证用药，各有所宜，诚不可一概而论。皆师郑氏治胀满之意而获效。
小儿抽掣俗作惊风
按小儿抽掣一条，有外感内伤之别。因外感而致者，由其感受外来之风寒，闭其经络运行之气，现角弓反张，壮热自汗者，风伤太阳之卫也，桂枝汤118可与之。角弓反张，壮热无汗而畏寒，寒伤太阳之营也，麻黄汤151可与之。若壮热烦（燥）〔躁〕口渴，气粗蒸手，二便不利者，热淫于内也，白虎55、调胃承气140可与之，稍轻者导赤散73加荆、防、虫退、茯苓亦可与之。因内伤而致者，或饮食伤中，或大吐后，或大泻后，或久病后，或偶受外邪，发散太过，或偶停滞，消导尅伐太过，积之既久，元气日微，虚极而生抽掣。诸书称慢脾风者是也。其人定见面白唇青，饮食减少，人困无神，口冷气微，或溏泄日三五次，或下半日微烧微汗，抽掣时生，此是元气虚极，神无定主，支持失权，由内而出外之候，只有扶元一法，如附子理中95加砂、半，回阳饮64加砂、半。昧者不知此理，一见抽掣，便称惊风，若妄以祛风之品施之，是速其（已）〔亡〕也。业斯道者，逢此等证候，务须细心斟酌阴阳实据，庶不致屈杀人命。余非言大而夸，其所目睹而亲见者，不胜屈指矣。病家于此，切切不可单求捷方。
敬评：（一）知非氏曰：凡视小儿之病，虽曰哑科，而望闻问切四诊，皆有凭据。青黄赤白黑，有神无神，形体之肥瘦厚薄，容貌之惨舒虚实，皆可目睹，所谓望也。声音之盛衰，气息之粗细，喘与不喘，微与不微，可以耳听，所谓闻也。腹痛则其哭也头必俯，项背痛则其哭也头必仰，小便数不数，大便调不调，其父母必能稔知，可以面讯，所谓问也。烧热不烧热。厥冷不厥冷，有汗无汗，可以手摸，两手之脉，可以指取，所谓切也。有此四诊，即得病情。至于抽掣，病在筋膜，主伤风木之气，风寒无疑，调和营卫足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，无不见（救）〔效〕。钦安指示亲切，分辩详细，断不可照市医看法，单视虎口筋纹，定是何病，便处方药，（紫）〔指〕纹冲上三关，不必定是危候，尤要在小儿抽掣，勿认是风，便用惊药，功德无量矣。况小儿阳气嫩弱，不胜风寒作崇，或发表太过，或经误下，往往筋惕肉瞤，振振动摇，不是惊风，养阴和阳，便不惊风。谓小儿火大者，是其父母欲自杀其儿，可辞去不治，尤为切嘱。须知小儿阳弱，火不能从内发，小儿无欲，火不能从外入，此是金针。
【阐释】此证即一般医家所称之急惊风及慢惊风。郑氏谓前者因外感而致，后者因内伤而生。因外感者，视其症状，分别用伤寒方桂枝汤、麻黄汤、调胃承气汤，或加味导赤散治之。由内伤而生者，则须扶元，宜以附子理中汤加砂、半，或回阳饮加砂、半治之，固属合拍。但一般医家多谓小儿稚阳之体，不宜纯用此等方剂。并谓惊风有八候：即搐（臂肘搐缩）、搦（十指开合）、掣（肩膊搐掣或势如相搏）、颤（手脚头身四肢颤动）、反（颈项强直，角弓反张）、引（臂若引弓）、窜（眼上视、目直似怒）、视（眼斜视，睛露不合），观察极为仔细。急惊风发作期，一般还有热、有痰、而且来势迅速，治疗上常采取解表、清热、通关、涤痰、熄风、镇惊的方药，以求早日治愈。如延至晚期诸症恶化，多危笃难治，一般用大补肝肾真阴法施治，预后仍多不良。至于慢惊风，原因亦不少。庄在田《福幼篇》谓：“或久疟久痢，或痘后疹后，或因风寒积滞，过用攻伐，或禀赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调理，皆可致此症。”并将其症状概述为吐泻，大热不退或乍寒乍热，或身冷肢厥，鼻风煽动，面色青黄或灰白，口鼻中气冷，大，小便青白，昏睡露睛，手足抽掣，角弓反张，汗出如洗，囱门下陷等项、实可供临症参考。至于此症之治疗原侧，《医宗金鉴·儿科》谓：“此乃纯阴无阳之症，逐风则无风可逐，治惊则无惊可治，惟宜大补脾土，生胃回阳为主。”郑氏主用附子理中汤或回阳饮加砂、半治之，并告诫不可用祛风之品，是正确的。但庄氏所立加味地黄汤，用于阴阳俱虚的患儿，也是切当的。笔者曾治一小儿慢惊风，其眼扯嘴歪，二、三分钟扯一次，面容青白而黯，手口冰凉，鼻孔煽动等症状，予以成品药附子理中丸，用温开水冲服，其后则五、六分钟一次，九、十分钟一次，逐渐减轻。二日后又来诊，一小时内，仍抽掣二、三次，手足稍温，即以附子理中汤加砂、半、琥珀治之，连服八剂而愈。以后用此方治愈慢惊风患儿数十人。
中风
按中风一证，原有中经、中腑、中脏、闭脱之情，陈修园先生《三字经》、《从众录》分辨甚详，可以熟玩。余更细为思之，夫人身原凭一气包罗，无损无伤，外邪何由而得入？内邪何由而得出？凡得此疾，必其人内本先虚，一切外邪，始能由外入内，一切内邪，始能由内出外，闭塞脏腑经络气机，皆能令人死，不得概谓皆由外而致也。余常见卒倒昏迷，口眼㖞斜，或半身软弱，或周身抽掣，众人皆作中风治之，专主祛风化痰不效。余经手专主治先天真阳衰损，在此下手，兼看何部病情独现，用药即此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一点真气耳。真气衰于何部，内邪外邪，即在此处窃发，治之但扶其真元，内外两邪，皆能绝灭，是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风，握要之法也。若专主祛风化痰，每每酿成脱绝危候，何也？正虚而邪始生，舍其虚而逐其末。况一切祛风化痰之品，皆是耗散元气之斤，未有不立增其病者。然而浅深轻重，步步有法，贵在圆通，余不过以鄙意之管见，以与同人共商之耳。
敬评：（一）知非氏曰：此解已透，然内本先虚，所谓本实先拨，即专主先天施治，未必十治十全，须知先天之阳不易回也，先与病家说明，愈是万幸，不愈医不任咎。若是回阳不愈，真阴不能自生，有人能治愈此病者，愿焚其书，愿铲其批。
【阐释】中风一症，自《内经》及《伤寒论》论述以后，包括的范围较广，一般归结为外中与内中两种，外中系由外而致，如《伤寒论》所述之中风，系属一种外感证候，不应再以中风病论治。张景岳早见及此，故谓：“此症多见卒倒，卒倒多由昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒，而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣。”分辨甚为明晰。郑氏谓：“凡得此疾，必其人内本先虚。”故见卒例昏迷，口眼㖞斜，或半身软弱，或周身抽掣等证，不作祛风化痰医治，而专主先天真阳衰损，无论中脏、中腑、中经、中络，视其病在何部发生，而用药即于何部扶其真元，实属探本求源之论，惟未提出治则与方药。陈修园以《内经》言“风为百病之长；” “风善行而数变”，而谓风随人之脏腑而变，热风多见闭证，宜疏通为先；寒风多见脱证，宜温补为急。闭者宜开，开表用续命汤，开里用三化汤，开痰用浠涎散、涤痰汤。脱者宜固，固肾气宜参附汤，固脾气宜术附汤，固卫气宜芪附汤，固荣气宜归附汤，先固其气，再治其风。若正虚邪盛，则须标本兼治，宜三生饮加人参，所论颇当。本病虽是急性发作，而实由于各方面的慢性原因所造成，外因只是一种诱因。每多变起仓卒，情况险恶，急救处理后，还须用柔润熄风药物，如喻嘉言的加味六君汤，资寿解语汤等以滋养强壮，镇静安神，如出现口开、目合，上视、撒手、遗尿、鼾睡、汗出如油等，均属难治，其预后多不良。故对于本病，应及早注重预防，主要是戒酒、节欲、避免身心过劳，及各种精神刺激。陈修园主以黄芪桂枝五物汤，及陈氏自拟丸药方作药物预防，因二方都是滋养强壮剂，亦可供选用，笔者曾治一六十多岁中风半身瘫痪卧床两年多，百药无效病人，其症状为恶寒特甚，两胯以下冰冷，两膝以下如泡在水中，两腿无力，不能站立，舌苔白厚腻，脉沉细，综合其全身症状，断为阳虚阴寒湿甚所致，期以四月，服药六十剂，可望痊愈，或者大大减轻，能生活自理。先以四逆汤加桂、术，连续服十剂，始略见减轻，已能扶杖站立，行走几步，惟觉一身重痛，乃用麻附细辛汤加味，以温经散寒去湿，复用白通、四逆加童便，以通达周身之阳，各服数剂，已能在室内行走，大、小便无需人照顾，但一身仍畏寒，复以附子理中汤加上桂，及加鹿茸粉之方，嘱其轮服，服至七、八剂，诸症大减，全身转暖，饮食增多，可不用手杖走数百步，乃就原方减小剂量以进，殊知一周以后，病势转坏，舌苔黑腻，余百思难解，疑其拣药有误，或另有他故，嘱另请高明，病家固请，仍处原方。又一周以后，其子来告病稍好转，前次病情变坏，由其父误信江湖医生，服了“透骨消”所致。至此疑团虽释，而前功尽弃。当告以误于药则难治，只以前方缓服可也。今举此例，主要为病家信心不专，乱服药者戒。
中痰（一）
按中痰一证，余思中字不甚恰切。夫痰之所以生，半由太阳失运，水液不行，聚而为痰；或由中宫火衰，转输失职，水湿生痰。或由心阳亏损，不能镇纳浊阴，水泛于上，而痰证生。种种不一，是痰皆由内生，并非由外而致，由外而入内，始可以言中，由内而出外，决不可以言中。凡为痰迷之人，必素秉阳衰，积阴日盛，饮食不运，气机不宣，忽然外邪引之，内气滞之，阴邪窃发，寒痰上涌，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰响，脉�