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6、治妇女热入血室、谵语。
夫肝乃藏血之所,肝与胆相为表里,胆移热于肝,热入血室,故见谵语。柴胡汤力能治肝胆邪热,故治之而愈。
按此方功用颇多,加减变化亦无穷,伤寒书言之甚
详,兹不赘。
【阐释】郑氏对少阳经用药图所述,似未尽揭出小柴胡汤证的全貌,而谓“此方功用颇多,加减变化亦无穷,伤寒书言之甚详。”仍示人要细读原书,以明其广泛应用,则是很确切的。据原文,本方的主证是“往来寒热”,胸胁苦满,默不欲食,心烦喜呕,口苦、咽干、目眩、脉弦(原文有“、”,此删去,疑有误)、等项。因邪至少阳,正当胸胁部郁位,在半表半里之间,邪正相争,汗、吐、下法俱在禁用之列,只有和解为上。仲景特立小柴胡汤,寒热补泻并用,表里上下分消,以达调气行血,助正祛邪的目的,为和解剂加之首选方。方中主药柴胡,气清而升浮,味苦而降泄,具有升降两性,黄芩苦寒,姜、夏辛温,共具辛升苦降之妙用,复用人参、甘、枣助正以祛邪,故能使少阳半表半里之气机舒畅,上下内外协调而诸症尽解,原文七种或然证〔兼证〕的加减法,亦颇切要,故应用极为广泛。,郑氏用以治胁胀痛、头响胀、耳肿痛、疟疾、吐酸不食、,及妇女热入血室、谵语,均属少阳经腑邪热抑郁,气机不畅之病,故能治之而愈。笔者用以治肝咳,其由于肝阳不足,症现腰胁胀痛,足膝时冷,咳嗽则夜间痰水更多,气逆而恶寒,苔白滑,脉微细而弦。用小柴胡汤去参、枣、生姜、加干姜、五味、桂枝以温肝利肺而咳愈。如因肝阴不足,肝火上逆,自觉气逆于喉间,频发阵咳,烦躁易怒,面赤唇红,口干口苦,痰黄,不易咳出,咳时引两胁作痛,甚至发呕,有时又干咳无痰,口中津液少,舌质红,苔青白而干燥,脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺,小柴胡汤去参、姜、枣,加贝母、知母,石膏(原文为“豪”,疑有误)以清热、润肺、止咳,即可诸症自愈。又曾治胃脘胀痛,其证状为口苦、目眩、胸胁满闷,脘腹时作胀痛,稍多食则胀痛难忍,大便溏汤,日四五次,舌质淡红,苔腻,脉弦细,治以小柴胡汤加公丁香、吴茱萸,二剂而全愈。现代用以治疗具有本方主症的多种疾病,如感冒胃、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、,各型肝炎、,胆囊炎、胸膜炎、肠伤寒、肾炎及产后发热、长期潮热等,只要加减适宜,均能收到良效。更有用本方以通小便,止泄泻的,可能与原文所谓调“上焦得通,津液得很下,胃气因和”的作用有关,足见其制方之精当与应用之广泛了。
太阴经用药图
太阴篇内,有桂枝加芍药汤,桂枝加大黄汤,皆是太阳误治,邪陷于太阴而设,不得即谓为太阴主方,学者须知。
理中汤圆通应用法
1、治吐血。(原文无“。”,疑有误)
夫吐血之症,多由中州失运,阴血遂不归经,瘀滞闭塞清道,以致清阳不升,阴血僭上,便成血逆。理中汤力才能调中州之气,中州健运,血自归经,其病自己(笔者用理中汤治血症,将干千姜易炮姜,再加血i…余炭,姜屡用屡县效者也)。
2、治四肢浮肿。(同上)
夫四肢属土,土虚则元气发泄,不能潜藏,故见四肢浮肿。理中汤力能温暖脾胃,脾胃有权,元气不致漫散,故治之而愈。
3、治心下嘈杂吐水。(同上)
夫心下一寸,乃胃之上口,胃主纳而脾主运,。脾气衰而不运,津液上逆于胃口,以致心气不宁,故嘈杂,吐水即是明验。理中汤力能温暖中宫,脾土健运,水气下行,嘈杂吐水自己自已(笔者经验,治此症时加半夏,和胃健脾,除湿降逆气,疗效显著)。
4、治咳嗽吐清水。(同上)
夫咳唾之病,属于肺经,理应从肺(于)〔施〕治,今独用理中者,原由中州失运,水聚于上,肺气欲下降而不能,故咳唾清水。理中汤力能健脾,脾土健而水湿下趋,肺气降而咳唾自己自已。
5、治唾水不休。(同上)
夫唾水之病,多属胃冷,理中汤力能温暖中宫,土暖而水湿自消,唾病立愈。
6、治呃逆不休。(同上)
夫呃逆之病,原有寒热之分,。果属胃寒而呃逆不休,理中汤能温中,中寒去而呃逆自止(笔者经验,加吴茱萸温中下气,燥脾除湿,效果更佳)。
7、治手足微冷少神。(同上)
夫四肢逆冷之症,原有四逆之法,此乃微冷少神,明系中州气衰,不能充周四肢。(原文为“,”,疑有误)理中汤大能温暖中宫,中州气旺,肢冷自愈。
按此方功用最多,加减变通更多,姑举数条知,以便学者参悟。
【阐释】理中汤所治的主症“腹满而吐,食不下,时腹自痛,下利,口不渴。”是太阴病的典型证候。,其基本病理是脾胃虚寒,气机阻滞,故以温中散寒补脾之理中汤为首选方。方中姜、术、甘,辛甘化阳以温寒,人参助阳益阴以扶正,使脾胃机能健全,自然满、痛、吐、利悉去。其兼有脐上筑、及吐、悸、痛、满甚者,各有加减法以为对症治疗,故应用亦颇广泛。郑氏用以治吐血、四肢浮俘肿、心下嘈杂吐水、咳嗽吐清水,唾水不休、呃逆不休、手足微冷少神七症,系审其皆由脾胃虚寒,转输失职所引起,故能治之而愈。笔者经验用此方加味治疗脾脏咳嗽,。其因脾脏阳虚而咳嗽者,乃脾脏之阳不足,不能转输津液水谷而作,其人饮食减少,腹满时痛,多吐清冷涎痰,痰多而滑,身体消瘦,面色苍黄而带白,声低息短,唇口青白,有时四肢冷,喜食辛辣椒姜热物,舌苔白润而滑,脉沉细而迟。理中汤能温阳利湿,益气化痰,故可治之而愈。如由于胃寒发吐而咳嗽者,则加砂、蔻、半夏,其效始著。因脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦为痰。故痰之化无不在脾,而痰之本无不在肾。治痰者,必当温脾强肾,以治痰之本,使根本渐充,则痰将不治而自去矣。其方则以理中汤加附子为最好。今人用本方加减化裁以治虚寒型的消化道疾病,如慢性胃炎、肠炎及胃痛、胃溃疡,(原文为“、”,疑有误)、多见良效。实则理中汤能治的疾病不限于消化道,凡由脾胃虚寒而引起的疾病,均可加减施治,郑氏所举各例,即可见其一斑。
少阴经用药图
按少阴乃水火交会之地,元气之根,人身立命之主也。病至此际,是元气衰极,剥至于根。仲景立四逆,究竟是专为救这点元气说法。主方又云:治三阴厥逆,可知这一点元气,澈上澈下,包罗天地。此方不独专为少阴立法,而上中下三部之法俱备。(原文为“,”,疑有误)知得此理,便知得姜附之功用也。今人不知立极之要,不知姜附之功,故不敢用也。非不敢用也,不明也。
麻黄附子细辛汤、四逆汤圆通应用法
1、治忿嚏不已。(原文无“。”)
夫嚏之为病,多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤,力能祛少阴之寒,故治之而愈(盖肾络通于鼻,嚏属肾,故知病在少阴也)(笔者经验,亦治长期鼻流清涕,而无外感足征者。)
2、治腰痛难于转侧。
夫腰痛之症,原有数端,今见转侧难者,明是肾藏不温,阴寒滞于内也,麻黄附子细辛汤,力能温经散寒,故治之而愈(笔者常加川乌、桂枝、干姜、延胡索素治之效果更好)。
3、治周身皮肤浮肿,内冷自重。
夫周身浮肿,内冷身重者,盖以先天之阳衰于内,寒湿之邪即生于内,故见身重内冷,寒湿太盛,则真气不藏,散于周身,无阳以运化,故又见浮肿。麻辛附子汤,力能温肾扶阳,祛阴逐寒,故治之而愈(笔者经验加白术、茯苓效果更佳)。
1、治头脑冷。
夫脑为元神之府,清阳聚会之处,如何得冷?其所以致冷者,由命门火衰,真气不能上充,四逆汤力能扶先天真阳,真阳旺而气自上充,故治之而愈(笔者经验治头痛如裂如劈,效果亦佳)。
2、治气喘痰鸣。
夫气喘之病症,举世皆谓肺寒,不知先天这一点真气衰,即不能镇纳浊阴之气,阴气上腾,渐干清道,故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳,故治之而愈(笔者治此症,有时加龟板,或用潜阳丹,疗效显著)。
3、治耳肿皮色如常。
夫耳肿之症,每多肝胆风火,今见皮色如常,明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴,治之故愈(如系肝胆风火,笔者常用小柴胡汤倍黄芩、党参治之而愈)。
4、治舌黑唇焦,不渴少神。
夫舌黑唇焦之症,多因阳明胃火而作,果系阳明胃火,必现烦躁,口渴、饮冷、,二便闭塞等情,。此则舌黑唇焦,其人并不口渴,却又少神,明是真阳衰极,不能薰蒸津液于上。当知阳气缩一分,肌肉即枯一分,此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳,阳气一回,津液复升,枯焦立润,故治之而愈(如系阳明胃火而作,笔者常用白虎加人参汤治之而愈)。
5、治喉痛、畏寒、脚冷。
按喉痛一症,原非一端,此则畏寒脚冷,明是少阴受寒,逼出真火浮于喉间,故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气,逐在里之寒,故治之而愈。
6、治喉痛、,身大热,面赤、目瞑,舌冷。
夫喉痛、面赤、身热,似是阳症,又见目瞑、舌冷,却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒,迎阳归舍,故治之而愈。
7、治吐血困倦(一)。
夫吐血一症,总缘地气上腾,升降失职,人身气为阳,主升,血为阴主降。(原文为“,”,疑有误)。今当升者不升,不当升者而反升,明明阴血太�