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郑钦安医书阐释-第章

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  7、治吐血困倦(一)。
  夫吐血一症,总缘地气上腾,升降失职,人身气为阳,主升,血为阴主降。(原文为“,”,疑有误)。今当升者不升,不当升者而反升,明明阴血太盛,上干清道。古人云:“益火之源,以消阴翳。”是教人补火以治水也。又云:“壮水之主,以制阳光。”是教人补水以治火也。四逆汤力能补火,故治之而愈(治吐血困倦、治齿牙出血二条,可参见《医理真传》阐释卷四“吐血一症,其阳虚乎?阴虚乎?”笔者曾治多种血症,都先用炮姜甘草汤加血馀血馀(此处与16页之“血余”不统一,但与原文一致)炭,先止其血,然后用四逆汤加补肾药治之而愈)。
  8、治齿缝流血。
  夫齿乃骨之余,本属肾,肾为水脏,先天之真阳寄焉,以统乎骨分中之血液。真阳不足,不能统摄血液,故见血出。四逆汤力能补肾中之阳,治之故愈。
  9、治朝食暮吐,完谷不化。
  夫饮食入胃,固以胃为主,然运化之机,全在先天命门这一点真火,始能运化。。(原文为“,”,疑有误)真火一衰,即不能腐熟谷水,而成完谷不化,朝食暮吐者。暮为阴盛之候,阴气上僭,心肺之阳不能镇纳,故听其吐出也。四逆汤力能补命门衰火,故治之而愈(笔者经验,朝食暮吐,用四逆汤加吴茱萸、半夏治之可速愈。先朝食暮吐,以后食不下,再加硫黄补命门火,屡用屡效)。
  10、治足心夜发热如焚,不渴尿多。
  夫足心夜发热如焚,人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺,火旺之人,尿必短赤,口必饮冷,理势然也。今则不渴而尿多,明是下焦无阳,不能统束肾气,以致阴火沸腾,故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火,火旺即能统束群阴,故治之而愈(此病余亲身患过,并治好多人。此法即是丙夺丁光之义也,知得丙夺丁光,便知得阳衰不能镇阴的旨归也)。
  11、治面赤发热,汗出抽掣。
  夫面赤发热,汗出抽掣,近似中风,其实不是,务必仔细斟酌,如其人本体有阴象足征,即不可当作风热。须知面赤发热者,阳越于外也。汗出抽掣者,阳亡于外,不能支持四维也。四逆汤力能回阳,阳回则诸症自己自已。
  12、治大便下血,气短少神。
  夫大便下血,固有虚实之分,此则气短少神,必是下焦之阳不足,不能统摄血液,四逆汤力能扶下焦之阳,阳旺则开阖有节,故治之而愈。
  13、治头摇,面白少神。
  夫头摇之症,人皆目之为风,而余于此症,察其人面白少神,如知其为清阳不升,元气虚极,不能镇定也。四逆汤力能扶阳,真阳一旺,即能镇定上下四旁,故治之而愈(笔者治陈某,抽脊髓后遗症,能坐着编竹器,但面容苍白无神,头摇不止,连服此方八剂而愈)。
  14、治背冷目瞑。
  夫背为阳中之阳,不宜寒冷,今又背冷而目瞑,明是先天真阳衰极,阴寒内生,阴盛则阳微,故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳,故治之而愈。
  15、治舌肿硬而青。
  夫舌肿一症,似乎心火旺极,不知舌肿而青,此乃阴寒太盛,逼出真火,欲从舌尖而出故见肿硬青滑,四逆汤力能补火,祛逐阴寒,故治之而愈(笔者经验,舌肿硬,但不现青色,思冷饮,则为心火旺极,可用大剂导赤散加味治之。如是胃火为殃,可用白虎加人参汤治之)。
  16、治唇肿而赤,不渴。
  夫唇肿之症,近似胃火,胃火之肿,口必大渴。今见病人唇肿,而口并不渴,可知阴火出于脾间,四逆汤功专补阳,阳旺则阴火自消,故治之而愈。
  17、一治鼻涕如注,面白少神。
  夫鼻涕一症,原有外感内伤之别,此则面白无神,明是真阳衰于上,不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳,阳旺自能统纳,故治之而愈(笔者经验,如系外感鼻涕如注,多系风寒之邪伤肺脏,用麻黄汤或桂枝汤治之而愈)。
  18、治尿多。
  夫尿之多,由于下焦火弱,不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火,故治之而愈(笔者经验,治尿多宜加益益智仁、复盆子以补心气、命门之不足。固精、缩小便之力更强,老人、小儿每多此病,均可治之)。
  19、治周身发起包块,皮色如常。
  夫周身发起包块,疑似风热阳邪,此则皮色如常,却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳,阳旺则阴邪自伏,故治之而愈(笔者治张某某,全身发起包块,隐隐含有青色;不痛不痒,虽服祛风解热之药不效,用艾火烧之亦无效,服此方数剂而愈)。
  20、治周身忽现红片如云,不热不渴。
  夫周身发现红云,人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症,未有不发热而即作者,亦未有口不渴而即谓之火者,此处便是认症机关。余每于此症,认作阳衰,阴居阳位,以四逆汤治之而愈。
  21、治发热、谵语、,无神、不渴。
  夫发热谵语,世人皆谓热伏于心,神无所主也。不知阳症热伏于心,精神不衰,口渴冷饮饮冷,小便亦必短赤,此则无神不渴(二),明是真阳衰极。发热者,阳越于外也;谵语者,阴邪乘于心,神无所主也;不渴无神,非邪火也。四逆汤力能回阳,阳回则神安,故治之而愈(《伤寒论·辫阳明病并治》《伤寒论·辨阳明病并治》“夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。”郑声为患者心气内损,精神散乱而出现神识不清,不能自主,语言重复,声音低怯,断断续续,话不成句的垂危征象。谵语是指阳明实热或温邪入于营血,热邪扰及神明时出现的神志不清,胡言乱语的重症,治宜泻热清心为主。此则无神不渴,为阴气乘于心而神元无所主,故以四逆汤治之,非老有经验脸者不能识此,笔者按郑氏所说,用四逆汤治愈神志不清,语音低怯,说神说鬼的病患者多人)。
  22、治两目白晴青色。
  夫白轮属肺,金也,今见纯(责)〔青〕,(曰)无白色,是金气衰而肝木乘之夫。妻乘于人,是乾刚不振,纯阴无阳之候,多在死例。四逆汤力能扶坎中之金(三),金气一旺,目睛自然转变,故治之而愈。
  23、治两目赤雾缕缕,微胀不痛。
  夫目窠乃五脏精华所聚之地,原着不得一毫客气,今见赤雾缕缕,疑是阳火为殃,不知阳邪痛甚胀甚,此则微胀不痛,明是阳衰于上,不能镇纳下焦浊阴之气,地气上腾,故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛阴,阳光一照,阴火自灭,故治之而愈。
  按此方功用颇多,得其要者,一方可治数百种病,因病加减,其功用更为无穷。余每用此方,救好多人,人咸目余为姜附先生,不知余非专用姜、附者也,只因病当服此。难道余不会写几个参、地、归、芍,芩、连、枝、柏之方乎?只因世风日下,不究病之阴阳,专究方药之平稳,不知水懦弱,民狎而玩之,多死焉;火猛烈,民望而畏之,鲜死焉。总之水能生人,亦能死人;火能生人,亦能死人。余非爱姜、附,恶归、地,功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理,自然头头是道,又奚疑姜、附之不可用哉!
  敬评:(一)认得血是水,气是火,便敢用姜、附,便知此方之妙也。(二)全在无神二字上定案。(三)坎中一点真金,即真阳也,人活的即此。
  【阐释】郑氏于少阴经用药图列四逆汤及麻黄附子细辛汤主症原文,并强调少阴为水火交会之地,元气之根。四逆汤不专为少阴立法,而上、中、下三部之法俱备。复谓:“此方功用颇多,得其要者,一方可治数百种病,因病加减,其功用更为无穷。余每用此方救好多人,人咸目余为姜、,附先生。”的确,对于四逆汤能起死回生作用的重视,与善用之而活人无算,直可说是前无古人。如治头脑冷、气喘痰鸣、头摇、吐血、便血、抽掣、谵语、,耳、目、喉、舌、齿、唇、鼻诸病,及足心夜热如焚,俱能透过表面现象,而洞达致病之源,俱由于阳气虚,阴寒盛所引起,故虽无原文所列厥逆、下利、恶寒、欲寐、脉微细的少阴典型症状,亦以四逆汤施治而辄效。少阴多危症,尤其阳亡欲绝之症,多赖此方能回阳救逆,立起沉疴。实为辛甘化阳,救逆回阳之峻剂。郑氏于百年前即能深刻认识此方之真谛,而能广用、善用,其见识、魄力、经验均异于寻常,诚不愧为当时首屈一指的伤寒学家。《伤寒论》四逆汤证类有八个汤方,(原文为“。”,疑有误)。都是姜、附同用,其作用亦大同小异。至于少阴病反发热脉沉者,因系少阴与太阳同病,里阳虚而外寒束,故以发表温经表里两解之麻附细辛汤治之,郑氏用此法治忿嚏不已,腰痛难于转侧,及周身皮肤浮肿、内冷身重三症,亦系取其温经散寒的作用。笔者经验认为本方治慢性咽炎、喉炎有很好疗效。因少阴经脉循于咽喉,挟舌本,故咽喉疼痛与痹阻,属少阴病者甚多。选用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十数人,皆药到病除。如教师陈某某,患慢性咽炎已数年,服用六神丸,麦迪霉素无效,注射青霉素、链霉素针剂亦无效,服清热解毒汤药百余剂,非但无效,反而声嘶,讲课困难。余先治以麻黄附子细辛汤,连服四剂而大大减轻。由于病者面容萎黄无神,怕冷,口虽干而不思饮,此为肾虚不能启真水上升而口干,治以附子理中汤加补肾药床味,如上桂、枸杞、肉苁蓉、补骨脂等数剂而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草,可治寒邪入里,表里同病,恶寒发热,口不渴,全身倦怠无力,但欲寐,时时背部恶寒、小便清长,咳甚痰多,全身骨节疼痛,项强、心累,手足酸软无力,舌苔黄白而腻,脉沉细而紧之咳嗽、哮喘,伤寒虚弱咳、喘,以及因伤寒引起之各种疾病数十种。有时用于奇难之症,其效果常常出于意外。
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