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573-古今医鉴-第章

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少;滑为血有余;涩为气独滞。是浮、沉、迟、数、滑、涩六脉,此诊家之要法也。 
男子左手脉常大于右手者,为顺;女子右手脉常大于左手者,为顺。男脉在关上,女脉在关下。男子尺 
脉常弱,寸脉常盛;女子尺脉常盛,寸脉常弱,是其常也。反者,男得女脉为不足,女得男脉为太过。是 
以男子不可久泻,女子不可久吐。上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐不死;上部无脉,下部有脉,病 
虽重,不死,何也?盖人有迟脉,谓有元气,犹树之有根也。凡人左手属阳,右手属阴;汗多亡阳,下多 
亡阴。诸阴为寒,诸阳为热。 
至于疾病为证,又有阴阳表里之辨。盖六淫之邪,袭于经络,而未入于胃腑,如左手人迎脉紧盛,大于 
气口一倍,为外感风寒,皆属于表,为阳也,腑也。七情之气,郁于心腹之内,不能越散。 
饮食五味之伤,留于肠胃之间,不能通泄。如右手气口脉大人迎一倍,脉紧盛,为内伤饮食,皆属于里,为 
阴也,脏也。若人迎、气口俱紧盛,此为夹食伤寒,为内伤外感俱见也。又阳经取决于人迎,阴经取决于气 
口。左脉不和,为病在表,为阳,主四肢;右脉不和,为病在里,为阴,主腹脏。 
至于诸脉,又有表里、阴阳主病之异,何也?盖谓脉有七表、八里、九道,凡二十四种是也。自六朝以 
前,诊视固无此说,然此起于高阳生之议论,义虽未得其统要,然智者缘此而进,亦足以察 
病之原委焉。七表者何?谓浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。歌曰∶浮按不足举有余,芤脉中空两畔居。滑 
体如珠中有力,实形逼逼与长俱。弦如始按弓弦状,紧若牵绳转索状,洪举按之皆极大。此名七表不同途。 
其见于病曰∶浮为中风芤失血,滑吐实下分明别,弦为拘急紧为疼,洪大从来偏主热。八里如何?微、沉、 
缓、涩、迟、伏、濡、弱也。歌曰∶微来如有又如无,沉举全无按有余,迟 
缓息间三度至,濡来散止细仍虚,伏须切骨沉相类,弱脉沉微指下图,涩脉如刀轻刮竹,分明入里坦如途。其 
见于病曰∶迟寒缓结微为痞,涩因血少沉气滞,伏为积聚濡不足,弱则筋痿少精气。九道者何?长、短、促、 
结、虚、细、代、牢、动也。歌曰∶长脉流利通三部,短脉本部不及些,虚脉迟大无力软,促脉来数急促欤, 
结脉时止而迟缓,代脉不还真可吁,牢脉如弦沉更实,动脉鼓动无定居,细脉虽有但如线,九道之形乃自殊。 
其见于病曰∶长为阳毒三焦热,短气壅郁未得倡,促阳气拘时兼滞,虚为血少热生惊,代主 
气耗细气少,牢气满急时主疼,结主积气闷兼痛,动是虚劳血痢崩。然七表属阳、八里属阴,九道有阴有阳, 
各随寸、关、尺及脏腑诊之。若在寸口,膈以上病;在关中,胃以下病;在尺内,脐以下病。 
大抵元气之来,力和而缓;邪气之至,力强而峻。凡尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴阳相绝, 
人何以根据,脉之大概,如斯而已。 

卷之一脉诀
脉体捷法
属性:浮脉按之不足,轻举有余,满指浮上曰浮。为风虚运动之候、为病在表、为风应人迎、为气应气口、为 
热、为痛、为呕、为胀、为痞、为喘、为满不食。浮大为伤风鼻塞;浮滑疾为宿食;浮大长 
为风弦癫疾;浮细而滑为伤饮。 
芤脉浮大而软,按之中空旁实,如按葱叶,中心空虚曰芤。为失血之候。大抵气有余,血不足,血 
不能充气,故虚而大,若芤之状。 
滑脉往来流利,应指圆滑如珠曰滑。为血实气壅之候。盖不胜于气也。为呕吐、为痰逆、为宿食、为 
经闭。滑而不断绝者,经不闭;其有断绝者,经闭也。上为吐逆,下为气结。滑数为热结。 
实脉浮、中、沉三字皆有力曰实。为三焦气满之候。为热、为 
呕、为痛、为气塞、为气聚、为食积、为利、为伏阳在内。 
弦脉端直以长,如弦隐指曰弦。为气血收敛不舒之候。为阳之伏阴,或经络间为寒所滞、为痛、为饮、 
为疟、为疝、为拘急、为寒热、为血虚盗汗、为寒凝气结、为冷痹、为劳倦。弦数为劳疟,弦 
紧为恶寒,双弦胁痛,弦长为积,随左右上下。 
紧脉举按急数,指下如牵绳转索之状,曰紧。为邪风激搏伏于 
荣卫之间。为寒、为痛。浮紧为伤寒身痛;沉紧为腹中有寒,为风痫;紧数为寒热。 
洪脉极大,在指下来大去长而满指曰洪。为荣卫大热血气燔灼 
之候、为表里皆热、为烦、为满、为咽干、为大小便不通。洪实为癫;洪紧为痈疽喘急,亦为胀满不食。 
微脉极细而软,无浮沉之别曰微。为血气俱虚之候。为虚弱、为呕、为泄、为虚汗、为拘急、为崩漏败 
血不止。微弱为少气,浮而微者为阳不足,主脏寒下痢。 
沉脉轻手不见,重手乃得曰沉。为阴逆阳郁之候。为气、为水、为寒、为喘、为停饮、为 瘕、为胁胀、 
为厥逆、为洞泄。沉细为少气,臂不能举;沉迟为痼冷;沉滑为宿食;沉伏为霍乱。沉而数 
主内热;沉而迟主内寒;沉而弦主心腹冷痛。 
缓脉举按大而慢,一息四至曰缓。为风、为虚、为痹、为弱、 
为疼。在上为项强、在下为脚弱。浮缓、沉缓血气弱。 
涩脉按之则散而复来,举之则细而不足曰涩。为气多血少之候。为血痹、为亡汗、为伤精。女人有孕为 
胎漏,无孕为败血病。 
迟脉呼吸之间脉仅三至,随浮沉而见曰迟。为阴盛阳虚之候。 
为寒、为痛。浮而迟,表有寒;沉而迟,里有寒。居寸为气不足,居尺为血不足。气寒则缩,血寒则凝。 
伏脉轻手取之绝然不见,重手取之亦不得,必按至于骨乃见曰伏。为阴阳潜伏、关格闭寒之候。为积聚、 
为疝瘕,为霍乱、为溏泄、为停食、为荣卫气闭而厥逆。关前得之为阳伏,关后得之为阴伏。 
濡脉极软而浮细,轻手乃得,不任寻按曰濡。为血气俱不足之 
候。为虚、为痹、为少气、为无血,为自汗、为下冷。 
弱脉极软而沉细,按之欲绝指下曰弱。由精气不足,故脉痿弱 
而不振也。为元气虚损、为痿弱不同、为痼冷、为哄热、为泄精、为虚汗。 
长脉按之则洪大而长,出于木位曰长。气血俱有余也。为阳毒 
内蕴,三焦烦郁、为壮热。若伤寒得长脉,欲汗出而自解也。 
短脉两头无,中间有,不及本位曰短。为气不足,以前导其血也。为阴中伏阳、为三焦气壅、为宿食不消。 
虚脉按之不足,迟大而软,轻举指下豁然而空曰虚。为气血两 
虚之候。为暑、为烦满多汗、为恍惚多惊、为小儿惊风。 
促脉按之来去数,时一止复来曰促。阳独盛而阴不能相和也,或怒逆上,亦令脉促。为气 、为狂闷、为 
瘀血发狂。又为气、血、饮、食、痰。盖先以气热脉数,而五者或有一流滞乎其间,则因之而为促。 
结脉按之往来迟缓,时一止复来曰结。阴独盛而阳不能相入也。为 结、为七情所郁。浮结为寒邪滞 
经,沉结为积气在内。又为气、血、饮、食、痰。盖先以气寒脉缓,而五者或一有流滞于其间,则 
因之而为结。故张仲景谓结、促皆病脉,然渐加即死,渐退即生。 
代脉动而中止,不能自还,因而复动,由 
是复止,寻之良久,乃复强起曰代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脉 
代止,是一脏无气,他脏代之,真危亡之兆也。若因病而气血骤损,以致元气不续,或风家、痛家、脉见 
代止,只为病脉。故伤寒家亦有心悸而脉代者,心腹痛亦有结涩止代不匀者。盖凡痛之脉,不可 
准也。又妊娠亦有脉代,此必二月胎也。 
牢脉沉而有力,动而不移曰牢。为里实表虚,胸中气促为劳伤 
痿极,大抵近乎无胃气,故诸家皆以为危殆,亦有骨间疼痛,气居 
于表。 
动脉状如豆大,厥厥动摇,寻之有,举之无,不往不来,不离 
其处,多于关部见之。为痛、为惊、为虚劳体痛、为崩、为泄利。阳动则汗出,阴动则发热。 
细脉按之则萦萦如蛛丝,如欲绝,举之如无而似有,且微曰细。盖血冷气虚,不足以充故也。为元 
气不足,乏力无精,内外俱冷,痿弱洞泄,忧劳过度。为伤湿、为积、为病,在内及在下。 
数脉一息六至,过平脉两至曰数。为烦满。上为头疼上热;中为脾热口臭,胃翻呕逆。左关为肝热目赤, 
右尺为小便赤黄,大便闭涩。浮数,表有热;沉数,里有热。 
散脉举之则似浮而散大无力;按之则满指散而聚,来去不明, 
漫无根底,为气血耗散,脏腑气绝,在病脉主阳虚不敛,又主心气不足。 

卷之一脉诀
诸脉相类
属性:微与濡、弱相类。极软而浮细曰濡;极软而沉细曰弱;极细而软,无浮沉之别者,微脉也。微与涩、 
结何以别?细而短,又迟于微,来往蹇滞曰涩;细而稍大,常有曰细;细稍长,似有似无曰微。 
缓与迟二脉相类。缓脉大而慢,迟脉细而衰;缓者卫有余而营 
不足,迟者阴气盛而阳气衰。二诊不同,迟脉一息三至,缓脉一息四至是也。 

卷之一脉诀
止脉
属性:诸脉有止者,涩、促、结、代也。脉细而迟往来难,时一止者为涩;脉来数,时一止者,为促; 
脉来缓,时一止者,为结。 

卷之一脉诀
分人迎气口脉诀
属性:《脉赞》曰∶关前一分,人命之主。左为人迎,右为气口。神门 
决断,在两关后。故曰人迎紧盛则伤于寒,气口紧盛则伤于食,此人迎、气口所以有内伤、外感之辨也。 
左为人迎,以候天之六气,风、寒、暑、湿、燥、火之外感者也。人迎浮盛则伤风,紧盛则伤寒,虚 
弱则伤暑,沉细则伤湿,虚数则伤热,皆外所因,法当表散渗泄则愈。 
右为气口,以候人之七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,内伤之邪。其喜则脉散,怒则脉激,忧则脉 
涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,�
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