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573-古今医鉴-第章

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右为气口,以候人之七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,内伤之邪。其喜则脉散,怒则脉激,忧则脉 
涩,思则脉结,悲则脉紧,恐则脉沉,惊则脉动,皆内所因。看与何部相应,即知何脏何经受 
病,方乃不失病机,法当温顺以消平之。其如诊按表里,名义情状,姑如后说。但《经》所谓,神者,脉 
之主;脉者,血之府;气者,神之御。脉者,气之使,长则气治,短则气病,数则烦心,大则病进。 
文藻虽雅,义理难明。动静之辞;有博有约。博则二十四字,不滥丝毫;约则浮、沉、迟、数,总括纲纪, 
辞理粲然。浮为风,为虚;沉为湿,为实。迟为寒,为冷;数为热,为燥。风、寒、湿、热属 
于外,虚、实、冷,燥属于内,内外既分,三因须别,学人宜详观览,不可惮烦也。 

卷之一脉诀
内因脉
属性:(喜怒忧思悲恐惊,内应气口) 
喜则伤心脉必虚,思伤脾结脉中居,因忧伤肺脉必涩,怒气伤肝脉便濡,恐则于肾脉沉是,缘惊伤胆 
动相须,脉紧因悲伤胞络,七情气口内因之。 

卷之一脉诀
外因脉
属性:(风寒暑湿燥火,外应人迎) 
紧则伤寒肾不移,虚因伤暑向胞推,涩缘伤燥须观肺,细缓伤 
湿要观脾,浮则伤风肝部应,弱为伤火察心知,六部各脉须当审,免使将寒作热医。 

卷之一脉诀
不内不外因脉
属性:劳神役虑定伤心,虚涩之中仔细寻。劳役阴阳伤肾部,忽然紧脉必相侵。房帷任意伤心络,微涩之中宜 
忖度。疲极筋力便伤肝,指下寻之脉弦虚。饮食饥饱并伤脾,未可轻将一例推。饥则缓弦当 
别议,若然滑实饱无疑。叫呼损气因伤肺,燥弱脉中宜熟记。能通不内外中因,生死吉凶都在是。 

卷之一脉诀
死绝脉
属性:雀啄连来三五啄,屋漏半日一点落,弹石硬来寻即散,搭指散 
乱真解索,鱼翔似有亦似无,虾游静中跳一跃,寄语医家仔细看,六脉见一休下药。 

卷之一脉诀
动止脉
属性:一动一止两日死,两动一止四日迩,三动一止六日亡,四动一止八日事,五动一止只十日,十动一止一 
年春,春草生时即死期,二十一动二年住,清明节后始倾亡,三十动止三年次,立秋节后病 
则危,四十动止四年次,小麦一熟是死期,五十一止五年试,草枯水寒时死矣,此为太素脉玄秘。 

卷之一脉诀
诸脉宜忌类
属性:伤寒热病宜洪大,忌沉细。咳嗽宜浮濡,忌沉伏。腹胀宜浮大,忌虚小。下痢宜微小,忌大浮洪。狂 
疾宜实大,忌沉细。霍乱宜浮洪,忌微迟。消渴宜数大,忌虚小。水气宜浮大,忌沉细。鼻衄宜沉细,忌浮大。 
心腹痛宜沉细,忌浮大弦长。头痛宜浮滑,忌短涩。中风宜浮迟,忌急实大数。喘急宜浮滑,忌涩脉。唾血 
宜沉弱,忌实大。上气浮肿宜浮滑,忌微细。中恶宜紧细,忌浮大。金疮宜微细,忌紧数。中毒宜洪 
大,忌微细。妇人带下宜迟滑,忌浮虚。吐血宜沉小,忌实大。肠 下脓血宜浮小沉迟,忌数疾。妇人已产 
宜小实,忌虚浮;又宜沉细缓滑微小,忌实大弦急牢紧。内伤宜弦紧,忌小弱。风痹痿弱宜虚濡,忌紧疾急。 
温病发热甚,忌脉反小。下痢身热脉忌数;腹中有积脉忌虚弱。腹痛宜虚小迟,忌坚大疾。 
病热忌脉静。泄忌脉大。脱血而脉实病在中,脉虚病在外。脉涩,皆所忌也。 

卷之一脉诀
验诸死证脉
属性:温病穣穣大热,脉细小者死。头目痛,卒视无所见者死。温病汗不出,出不至足者死。疟病久,腰脊 
强急、螈 者不可治。热病得汗。脉安静者生,躁急者死,及大热不退者亦死。瘦脱形发热,脉坚急者死, 
皮肉着骨者死。形瘦脉大,胸中多气者死。热病七八日,当汗反不得汗,脉绝者死。真脏脉见者死。 
黑色入耳目鼻,渐入口者死。张口如鱼出气不反者死。循衣摸床者死。妄语错乱及不能语者不治。(热病不 
在此例)尸臭不可近者死。面无光,牙龈黑者死。发直如麻者死。遗尿不知者死。 
舌卷、卵缩者死。面肿、色苍黑者死。五脏内绝,神气不守, 
其声嘶者死。目直视者死。汗出身体不凉者死。 

卷之一脉诀
归空十法
属性:一法∶天鼓不鸣,叩齿不响,命终。二法∶天柱倒,上灯后用左手按己额上,观臂许大,命终。三法∶楼 
头鼓响,两手掩耳,次将指弹不响音,命终。四法∶神光不在,灯后不见黑影,暗中用手掐眼皮,睛中不 
光起,命终。五法∶曹溪神水干,舌津液不出者,若无命,命终。六法∶钓罢竿,肾子缩入腹,左三右 
四,命终。七法∶地狱哄动,忽然左脚有似针刺,命终。八法∶己影向灯后见影,命终。九法∶丹府 
水火相推,腹中肾痛,寒毛竖起,命终。十法∶神明不在,遍身如蚁子行,胸前蛇走,命终。 

卷之一病机
杂病赋
属性:病机玄蕴,脉理幽深。虽圣经之备载,匪师授而罔明。处百病而决死生,须探阴阳脉候,订七方而 
施药石;当推苦乐志形,邪之所客,标本莫逃乎六气。病之所起,枢机不越乎四因。一辨色、 
二辨音、乃医家圣神妙用。三折肱,九折臂,原病者感受舆情。能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八 
脉之奥,便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。八脉为诸脉纲领,八要是众病权 
衡。涩为血少精伤,责责然往来涩滞,如刀刮竹之状;滑为痰多气 
盛,替替然应指圆滑,似珠流动之形。迟寒数热,纪至数多少;浮表沉里,在举按重轻。缓则正复,和若 
春风柳舞,大则病进,势如秋水潮生。六脉同等者,喜其勿药;六脉偏盛者,忧其采薪。表宜 
汗解,里即下平。救表则桂枝 芍,救里则姜附参苓。病有虚实之殊,虚者补而实者泻;邪有寒热之异, 
寒者温而热者清。外邪是风寒暑湿燥之所客,内邪则虚实贼微正之相乘。正乃胃之真气,良由 
国之鲠臣。驱邪如逐寇盗,必亟攻而尽剿;养正如待小人,在修已而正心。地土浓薄,究有余不足之禀赋;运 
气胜复,推太过不及之流行。脉病既得乎心法,用药奚患乎弗灵?原夫中风,当分真伪。真者,见六经形证, 
有中脏腑、血脉之分;伪者,遵三子发挥,有属湿火,气虚之谓。中脏命危,中腑肢废。在经络则 
口眼 斜,中血脉则半身不遂。僵仆卒倒,必用补汤;痰气拥塞,可行吐剂。手足螈 曰搐,背项反张曰 。 
或为风痱偏枯,或变风痹、风懿,瘫痪痿易,四肢缓而不仁,风湿寒并,三气合而为 
痹。虽善行数变之莫测,皆木胜风淫之所致。雪霜凛冽总是寒邪;酷日炎蒸皆为暑类。伤寒则脉紧身寒,中 
暑则脉虚热炽。暑当敛补而清,寒可温散而去。诸痉强直,体重附肿,由山泽风雨湿蒸;诸 
涩枯涸,干劲皴揭,皆天地整肃燥气。湿则害其皮肉,燥则涸其肠胃,西北风高土燥,尝苦渴闭痈疡;东南 
地卑水湿,多染瘅肿泄痢。其邪有伤有中,盖伤之浅,而中之深。在人有壮有怯,故壮者行而怯者剧。天人七 
火,君相五志,为工者能知直折顺性之理,而术可通神。善医者解行反法求属之道,而病无不治。虚火实火, 
补泻各合乎宜;湿热火热,攻发必异乎剂。既通六气之机,可垂千古之誉。尝闻血属阴,不足则生热,斯河 
间之确论;气属阳,有余便是火,佩丹溪之格言。气盛者为喘急,为胀满,为痞塞,兼降火 
必自己;血虚者为吐衄,为劳瘵,为烦蒸,非清热而难痊。理中汤治脾胃虚冷,润下丸化胸膈痰涎。暴呕 
吐逆,为寒所致;久嗽咯血,是火之愆。平胃散疗湿胜濡泄不止。益荣汤治怔忡恍忽无眠。枳 
壳散、达生散令孕妇束胎而易产。麻仁丸、润肠丸治老人少血而难便。定惊悸,须索牛黄、琥珀;化仗鹤 
虱雷丸。通闭以葵菜、菠 ,取其滑能利窍;消瘿以昆布、海藻,因其咸能软坚。斯先肾之 
秘妙,启后进之无传。所谓夏伤于暑,秋必作疟。近而暴者,实时可廖;远而 者,三日一发。若瘅疟但用 
清肌,在阴分勿行截药。人参养胃,治寒多热少而虚;柴胡清脾,理热多寒少而渴。自汗阳亏,盗汗阴弱。 
嗽而无声有痰兮,脾受湿侵,咳而有声无痰兮,肺由火烁。霍乱有寒有暑,何《局方》议乎辛温?积聚有虚有 
实,岂世俗偏于峻削?当知木郁可令吐达;金郁泄而土郁夺,水郁折而火郁发。泄发即汗利之称,折夺是 
攻抑之别。倒仓廪,去陈 ,中州荡涤良方;开鬼门,洁净府,上下分消妙法。如斯瞑眩,反掌生 
杀,辄有一失,悔噬脐之莫追,因而再逆,耻方成之弗约。大抵暴病非热,久病非寒。臀背生疽,良由热 
积所致;心腹卒痛,却乃暴寒所干。五泄五瘅因湿热,惟利水为尚;三消三衄为燥火,若滋 
阴自安。呕吐咳逆,咎归于胃;阴 疝瘕,统属于肝。液归心而作汗,敛之者黄 六一;热内炽而发疹,消 
之者人参化斑。身不安兮为躁,心不宁兮为烦,忽然寒僵起粟,昏冒者名为尸厥,卒尔跌仆 
流涎,时醒者号曰癫痫。腹满吞酸,此是胃中留饮。胸膨嗳气,盖缘膈上停痰,欲挽回春之力,当修起死 
之丹。窃谓阴阳二证,疗各不同,内外两伤,治须审别。内伤外伤,辨口鼻呼吸之情;阴证 
阳证,察尺寸往来之脉,既明内外阴阳,便知虚实冷热。曰浊曰带,有赤有白,或属痰而或属火。白于气而赤 
于血,本无寒热之分,但有虚实之说,痢亦同然。瘀积湿热,勿行淡渗兜涩汤丸,可 
用汗下寒温涌泄。导赤散通小便癃闭,温白丸解大肠痛结,地骨皮散退劳热偏宜,青礞石丸化结痰甚捷。火 
郁者必扪其肌,胎死者可验其舌。玄胡、苦楝医寒疝控引于二丸;当归、龙荟,泻湿热痛攻于 
两胁。谙晓阴阳虚实之情,�
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