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，血從臍出。辨證要點：眩暈，視物不清，耳鳴，五心煩熱，性慾亢進，遺精，早泄，失眠，腰膝痠痛，舌紅少津，茫壹殶o力。治宜滋補腎陰，可用知柏地黃丸，左歸飲。
＇文獻別錄＇
《瘍醫大全．臍中出血主論》：〃臍中出血，乃腎火外越也。以六味地黃加骨碎補一錢飲之即癒。六味湯滋其水，則火自息焰矣。骨碎補功能止福Вa骨中之漏，故加入相宜耳。〃
378．鼠蹊模�
＇概念＇
鼠蹊模矗创笸雀颗c腹部連接處模粗ⅰ�
本症，古醫籍有〃流注〃、〃魚口〃、〃便毒〃、〃橫【上病下玄】〃、〃石疽〃等記載。
疝氣不屬本條討論範圍。
＇鑒別＇
常見證候
暑濕流注鼠蹊模矗撼跗饡r惡寒發熱，一側鼠蹊部疼痛，但無明顯模K；繼則患側漫模o頭，下肢屈而難伸，約七天左右模K漸顯，此時壯熱持續不退，約經一個月左右成膿。舌苔白膩，茫瑪怠�
餘毒流注鼠蹊模矗阂话阒钔埃l病暴急，並有身熱，口渴，舌苔黃膩，茫閿怠崾⒄撸嗫沙霈F神昏譫語，胸茫弁矗却笛戎ⅰ�
瘀血流注鼠蹊模矗撼跗鹑碇畈伙@，鼠蹊部模闯蓧K，皮色微紅或呈青紫，樱愿形幔紓认轮y伸，舌伲鲎希｝澀。
寒凝氣滯鼠蹊模矗撼跗鹨粋仁篚璨拷Y核如桃李或如雞卵，逐漸增大，堅硬如石，皮色不變，牽筋疼痛，難消難潰，潰後難歛，舌苔薄白，茫痢�
熱毒壅聚鼠蹊模矗撼跗鹨粋仁篚璨客蝗荒＇脹不適，光軟無頭，很快結塊疼痛，表皮可見煟t或不紅。後漸趨擴大，高模杂玻p者可無全身症狀，重者有惡寒發熱，頭痛泛惡，舌苔黃膩，茫閿怠＿^七至十四天，模莞咄唬弁醇觿。慈珉u啄，全身發熱持續不退，局部按之應指者，為膿成。
鑒別分析
暑濕流注鼠蹊模础N毒流注鼠蹊模磁c瘀血流注鼠蹊模矗鶠榘l生於肌肉深部的膿瘍，漫模弁矗ど嗳绯＃紓认轮y伸，但病因和證治各異。暑濕流注鼠蹊模矗嘤上那锛竟潱仁苁顫瘢^而寒邪外襲，客於營衛之間，致使濕痰內阻，流溢肌肉之間所致。辨證要點：初起惡寒發熱，成膿期模醇觿。瑝褵幔嗵Π啄仯｝滑數。初期治宜辛溫發汗，可用荊防敗毒散，或保安萬臁ぁ１硇皾u解，宜清暑化濕，方用大豆卷、炒牛蒡、炒山梔、鮮藿香、鮮佩蘭、銀花、連翹、赤芍、陳皮、赤苓、生苡米、紫地丁、桑枝、滑石、合用醒消丸。如在其他季節發病的，乃因濕痰流注所致，治宜上方去藿香、加半夏、厚朴，燥濕化痰。外治法：可用太乙膏外敷。餘毒流注鼠蹊模矗嘁蛳然拣郫彙⒍練庾呱ⅲ蛲飧酗L寒，表散後餘邪未盡，餘毒流走經絡所致。辨證要點：發病暴急，並有身熱，口渴等證，舌苔黃膩，茫閿怠Ｖ卣呖沙霈F神昏譫語，胸茫弁矗却笛我饲鍩峤舛荆瑳鲅铕觯捎命S連解毒湯合犀角地黃湯，無神昏去犀角，加銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝等，若現煩躁、壯熱、神昏，宜解毒清心，加用安宮牛黃丸或紫雪丹，若見咳喘痰血，宜祛痰平喘，清熱止血，可加用貝母、花粉、鮮竹瀝、鮮茅蘆根。外治同前證。瘀血流注鼠蹊模矗瑐S因勞累過度，筋茫軅虻驌p傷，瘀血停留，或產後惡露未盡，瘀血停滯與濕毒相搏而成。辨證要點：初起全身症狀不顯，鼠蹊部模闯蓧K，皮色微紅或見青紫，樱愿形幔噘｜紫黯，茫凉Ｖ我撕蜖I祛瘀為主，由陰傷引起者，宜化瘀通絡，方用歸尾、桃仁、澤蘭、赤芍、防己、牛膝、赤豆、銀花、連翹、絲瓜絡、桑枝合用醒消丸，由跌打損傷引起者，宜和營逐瘀，可用活血散瘀湯加三七研末吞，發於惡露停滯者，宜和營通滯，可用通經導滯湯。外治法同前。
寒凝氣滯鼠蹊模矗嘁蚝吧钜u，陽氣咝惺茏瑁鞑粫常鲅Y而成。辨證要點：鼠蹊結塊，堅硬如石，皮色不變，並無煟麩幔瑺拷钐弁础ｓw實者，宜散寒止痛，和營行瘀，可用洠幫琛２【皿w虛，宜溫補氣血，可用十全大補湯。外治：隔薑（蒜）灸。
熱毒壅聚鼠蹊模矗嘁驖駸峄鸲咎N結，致使營衛不和，經絡阻塞，氣血凝滯而成。辨證要點：鼠蹊部突然模洸贿m，光軟無頭，很快結塊，表皮灼熱疼痛，高模杂玻瑦汉l熱，頭痛泛惡，舌苔黃膩，茫閿怠Ｖ我饲鍩峤舛荆蜖I化濕，可用黃連解毒湯合仙方活命飲加減。外治：可用金黃散或玉露散。
＇文獻別錄＇
《外科正宗．魚口便毒論第三十二》：〃夫魚便者，左為魚口，右為便毒。……生於兩胯合縫之間結模且病！āǔ跗鸾Y模В患t微熱，行走稍便，無寒熱交作者為輕。已成紅赤，模矗l熱煟矗e動艱辛，至夜尤甚者易。〃
379．陰莖潰爛
＇概念＇
陰莖潰爛，是指陰莖破潰糜爛痛癢之症。
本症，在古醫籍內有〃陰瘡〃、〃陰濕瘡〃、〃陰蝕瘡〃、〃疳瘡〃、〃下疳瘡〃、〃【左女右石】精瘡〃、〃恥瘡〃以及〃下疳〃、〃躁疳〃、〃瘙疳〃、〃蛀梗〃等名稱。本症以其形殊位異之特點，又細分多症。《外科證治全書》：〃下疳一症，屬肝腎督三經之病，諸書分下疳（生馬口下）、蛀疳（生玉莖上）、袖口疳（莖上生瘡，外皮模洶⑾灎T笑（疳久偏潰）……，根疳（馬口傍，有孔如梭眼，眼內作癢，捻之有微膿出）……。〃現代醫籍中之梅毒，發於陰莖，龜頭，包皮者，亦稱下疳，此病亦屬本症之範疇。
＇鑒別＇
常見證候
肝經濕熱陰莖濕爛：陰莖模矗瑵�，瘡口色紅，破潰流水，頭暈目眩，口苦咽乾，大便乾，小便澀，舌苔黃膩，茫一�
肝腎實火陰莖潰爛：陰莖煟＇作痛，瘡囗鮮紅，膿汁稠黃，口乾舌燥，大便秘結，小便赤少，舌邊尖紅，苔黃少津，茫覕怠�
腎虛風濕陰莖潰爛：陰莖搔癢潰破，狀如芥癬，浸淫汁出，舌苔白膩，茫痢�
肝腎虛熱陰莖潰爛：陰莖糜爛，滋水滲出，瘡面扁平，或呈菜花樣，甚則陰莖爛掉。腹股溝可樱皥杂踩缡＇塊，形神困頓，眩暈、頭脹，視物不清，耳鳴、咽乾，口燥，五心煩熱，失眠，腰膝痠痛，舌紅少津，茫壹殶o力。
鑒別分析
肝經濕熱陰莖潰爛與肝腎實火陰莖潰爛：同屬熱證，前者係肝經濕熱，後者是肝腎實火，病因、病機不同。肝經濕熱陰莖潰爛多因肝鬱化熱，肝經聚濕，濕熱互結，流注於下所致。而肝腎實火陰莖潰爛，則因七情過極，肝陽化火或肝經蘊熱，或久曠房室，肝腎蘊熱所致。辨證要點：肝經濕熱陰莖潰爛破潰流水，大便乾，小便澀，苔黃而膩，茫一藷嶂袙稘裰C。治宜瀉肝溢濕，可用龍膽瀉肝湯，外用金黃散。肝腎實火陰莖潰爛煟＇作痛，膿汁稠黃。大便秘結，小便赤少，苔黃少津，茫覕担藢崯嶂C。治宜清熱瀉火，涼血解毒，可用涼血解毒丸，外用二黃粉。
肝經濕熱陰莖潰爛與腎虛風濕陰莖潰爛：兩型雖同有濕證，但前者屬實，後者屬虛。腎虛風濕陰莖潰爛乃腎氣素虛，濕邪下注，偶感風邪，風濕相搏為患，二者不難鑒別。腎虛風濕陰莖潰爛，治宜補腎利濕，養血驅風，可用活血驅風散，蒺藜散，外用青黛散。
腎虛風濕陰莖潰爛與肝腎虛蘊熱陰莖潰爛：腎虛風濕陰莖潰爛為腎陽虛風濕相搏致病，而肝腎虛蘊熱陰莖潰爛乃因腎陰素虧，或憂思鬱怒，相火內灼，肝經火燥，火邪鬱結而致。肝腎虛蘊熱陰莖潰爛治宜滋陰降火，補益肝腎，可用知柏八味丸，或大補陰丸，外用海浮散，桃仁散。
＇文獻別錄＇
《外科正宗．下疳治法》：〃初起模窗l熱，小水澀滯，肝經濕熱也，宜瀉肝滋濕。模磮杂玻瑹｛發寒熱，口燥咽乾，大便秘者，通利二便，玉莖模矗”闳缌埽院贡I汗，時或尿血，清心滋腎。莖福ё靼W，時出自濁，發熱口乾，津液少者，益腎清心。潰後模矗”愠酀談t安靜，夜則疼甚，滋陰瀉火。潰爛不已，模从肿鳎弁慈丈睿x氣不回，清肝解毒。〃
380．臀部生癰
＇概念＇
臀部生癰，又名臀癰，生於【左骨右氏加一橫】骨兩側隆起的臀大肌較厚處，屬足太陽膀胱經。但本經多血少氣，而且臀肉厚實，故癰深而闊，潰後多有腐肉。
＇鑒別＇
常見證候
火毒蘊結臀部生癰：臀部一側紅模嵬矗t模б灾行牟繛樯酰闹茌^淡，邊界不清，病變區逐漸擴大而有硬結，數日後皮膚潰爛，隨即變成色黑腐潰，或中軟不潰；潰後一般膿出黃稠，但有的伴有大塊腐肉脫落，以致瘡口深凹而形成空腔，收囗甚慢。本證初起即有惡寒發熱，頭痛及骨節痠痛，胃迹患眩S、茫龜档热碇睢�
邪熱結聚臀部生癰：臀肉部硬塊堅巨，紅熱不顯，有壓痛，進展較緩，潰後收口亦慢。全身症狀不明顯，舌茫绯！�
鑒別分析
火毒蘊結臀部生癰與邪熱結聚臀部生癰，均為氣血壅遏不行所致，但兩證病因、病機不同。火毒蘊結臀部生癰，因恣食膏粱厚味，六腑積熱，濕熱火毒蘊結，營氣不從，營衡稽留，氣血壅遏不行，形成局部模洠粺崾t肉腐，肉腐而化膿。邪熱結聚臀部生癰乃因外感六淫，或外傷感染，致營衛不和，邪熱結聚，氣血壅遏而成。辨證要點：火毒蘊結臀部生癰，來勢急，癰深而闊，容易腐爛，收口慢，全身症狀明顯。初起治宜清熱解毒，和營化濕，內服黃耆內消湯，外用金黃膏。膿勢已成，治宜托裏透膿，可用托裏消毒散，潰後一般不必內服藥物。體伲撊跏湛诰徛撸我苏｛補氣血，可用十全大補湯，膿多用五五丹，膿少用九一丹，膿盡時用生肌玉紅膏。邪熱結聚臀部生癰，病勢緩、紅模Р伙@，硬塊堅巨疼痛，無明顯全身症狀。初起治宜活血解毒，和營化濕，可用仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭，減少清熱解毒之藥。膿成不