按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
傷食食欲不振：多有明顯的傷食史，因飲食過量，或進難以消化之食物而致。《素問．痹論》曰：〃飲食自倍，腸胃乃傷。。及《景岳全書．飲食門》云：〝傷食者必惡食〞。其症以厭食為特點，且伴有脘腹飽脹，噯氣，大便臭穢或秘結不通，舌苔濁膩，茫持畢捠撑c脾胃濕熱之厭食，當根據其病因及兼證的不同進行鑒別。本病治以消食化滯，方選保和丸加減。若兼脾胃虛者宜加白朮。若食滯化熱者宜用枳實導滯丸。
本症病在脾胃，而脾胃為後天之本，特別是在慢性疾病中，食欲不振、食量減少將有礙身體的康復，尤其是藥物治療亦需脾胃的呋拍馨l摚ЯΓ示貌》惨姶酥ⅲ瑧貏e重祝。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．雜證謨》：〃病後胃囗不開，飲食不進者，有二證，蓋一以濁氣未凈，或餘火未清，但宜以小和中飲加減主之。一以脾胃受傷，病邪雖去而中氣未復，故或有數日不能食，或旬日不能開，或胸喉中若有所哽，如梅核氣者，此中本無停積，但以陽氣未舒，陰翳作滯，胃氣太虛，不能呋唬p則溫胃飲，甚則必加人參、附子，但使陽氣得行，則胃口自開也〃。
《雜病源流犀燭．傷食不能食源流》：〃不能食，脾胃俱虛病也，……惟審知脾胃中或有積滯，或有實火，或有寒痰，或有濕飲而元氣未衰，邪氣力甚者，方可稍用消導，而仍以補益為主〃。
194．善食易铮�
＇概念＇
善食易铮侵革嬍潮鹅镀匠＃矣酗｜餓感的一種症狀。在歷代醫籍中記載不同，《內經》稱為〃消榖善铮ǎ弧秱摗Ｖ蟹Q為〃消榖喜铮ǎ会崾婪Q為。多食易铮āⅰ６嗍成骑｜〃、能食善铮āⅰê檬骋罪｜〃等，但其含義大致相同。
消渴病之中消症，以善食易铮鼮橹髦ⅲ瑏K兼見口渴、消瘦等，此為善食易铮囊粋�證型，並非只是消渴病之中消症。
＇鑒別＇
常見證候
胃火熾盛善食易铮荷剖骋罪｜，口渴，形體消瘦，大便秘結，舌苔黃燥少津，舌伲t，茫辛Α�
陽明蓄血善食易铮荷剖骋罪｜，發熱不惡寒，口燥咽乾，但欲漱水不欲咽，善忘，少腹硬滿，小便自利，大便色黑，雖硬而易解。面唇色暗，舌伲t或見瘀斑，茫两Y而數。
鑒別分析
胃火熾盛善食易铮憾嘁蛲飧性餆嶂啊⒒蚋昔d化火犯胃等，以致胃熱熾盛，熱盛傷陰而致。其鑒別要點是善食易铮E並兼見口乾渴，形體消瘦，大便秘結一派胃火熾盛的表現。〃胃中熱，則消穀，令人懸心善铮ǎā鹅‘樞．師傳》。治宜清熱滋陰，方選白虎加人參湯加黃連、生地黃等。
陽明蓄血善食易铮c胃火熾盛善食易铮宏柮餍钛剖骋罪｜，多因久有瘀血，又兼新感，熱邪與瘀血交結於胃腸，以致消榖善铮瑏K伴見一系列瘀血表現，如喜忘，其人如狂，少腹硬滿，小便自利，面唇色暗，舌有瘀斑等。如《傷寒論．辨陽明第八》曰：〃陽明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖粳，大便反易，其色必黑者，宜抵當湯下之〃。其與胃火熾盛善食易铮b別要點是：陽明蓄血兼見瘀血表現，胃火熾盛兼見胃熱的表現。二證均有口渴，大便乾結，前者口渴為渴而不欲飲，或但欲飲水而不欲咽，後者為口渴引飲。大便乾結前者為大便乾，色黑而反易解，後者為大便乾結。陽明蓄血善食易铮我怨ブ鹦钛竭x抵當湯或抵當丸加減。
＇文獻別錄＇
《臁畼校逍啊菲骸枤庥叙N，陰氣不足，則熱中善铮ā�
《雜病源流犀燭．諸疸源流》：〃力役人勞苦受傷，亦成黃胖病，俗名脫力黃，好食易铮《锜o力，宜沈氏雙砂丸〃。
195．食後困頓
＇概念＇
飯後困倦嗜睡，或進餐中疲困難支而停食入睡者，稱食後困頓。
食後困幁，《葛洪肘後備急方》和《諸病源候論》都稱為〃穀勞〃。《雜病源流犀燭》名為〃飯醉〃。
本症應和多寐症（又稱嗜睡症）相區別。多寐症的特點是：不分晝夜，時時欲睡，呼之即醒，醒後復睡，不能自主。食後困頓僅在食後或進餐中困倦欲睡。
＇鑒別＇
常見證候
脾虛氣弱食後困幁：食後困倦嗜睡，甚則停食入睡，倦怠乏力，頭昏多汗、面色萎黃、食欲不振，食後腹脹，大便不實，舌伲郑｝虛弱無力。
痰濕困脾食後困頓：食後欲睡，頭重身困，胸脘痞悶，精神疲憊，食少便溏，口粘不爽，形體肥胖，舌苔白膩，茫彙�
鑒別分析
脾氣虛弱與痰濕困脾食後困頓，皆因脾病而起，前者因飲食失眨⑽柑撊酰化無力，食後穀氣不消，脾陽益困，清陽不升，神氣不爽，故困頓欲睡，兼見脾虛氣怯而致的倦怠乏力，食少便溏等症。《諸病源候論．榖勞候》謂：〃脾胃虛弱，不能傳消穀食，使府藏氣痞塞，其狀令人食已則臥，支體煩重而嗜眠是也〃。治宜健脾益氣消食，方用香砂六君子加味。後者多因久處濕地，或暑月濕邪彌漫，侵犯脾土；或痰濕素盛，濕邪因於中焦，脾陽為痰濕困擾不能升清氣以養神，痰飲濕濁蒙蔽，故食後困幁難支，且兼見肢體困重，脘病口粘，苔膩，茫Φ戎ⅲ我私∑⒃餄瘛⒒怠⒎竭x不換金正氣散加砂仁、草蔻。
食後困頓，病位在脾，致病之因不外脾虛與濕困。脾虛者，屬正氣不足，治宜補益；濕困者，乃濕濁為患，治當利濕通陽。
＇文獻別錄＇
《脾胃論》：〃若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食人則昏冒欲睡〃。
196．喜食異物
＇概念＇
喜食又稱嗜食，大致可分兩種情況，一種是嗜含某種食物或飲料，如嗜肥甘、嗜酒、嗜茶等，另一種即嗜食泥土、紙張、煤炭等異物，則稱為嗜食異物。
＇鑒別＇
常見證候
疳疾喜食異物：身體瘦弱，面色痿黃，喜食泥土茶铮勾笄嘟睿雇葱估囿w瘦，色紅少津，茫殱�
蟲積喜食異物：腹痛繞臍，發作有時，或吐蛔蟲，大便下蟲，喜食生米、生肉、泥、炭之類，食欲不佳，舌伲▌儯｝緩或弦。
情志異常喜食異物：心情不舒，悶悶不樂，時哭時笑或煩躁狂言，撕咬衣物，喜食異物，食少迹簦嗵Ρ』蚝瘢｝弦。
鑒別分析
疳疾喜食異物與蟲積喜食異物：多見於小兒，雖共同表現為形體消瘦，食欲不振。但疳疾乃由飲食不節，铮枱o常，致脾虛呋荆荒転槲感衅浣蛞海讣｛減退，後天生化之源不足，無以營養肌肉四肢。故身體羸瘦，腹大青筋，食少迹睿闹αΓ蟊阆′纾鮿t身黃且模В泣S疸而眼目如故，懈怠少神，好食生食，及茶葉、土、炭之類，《醫學正傳》：〃疳在睥，則體黃腹大，好食泥土，法當補脾，益黃散主之〃。蟲積胃腸則由飲食不潔而生蟲。腹內有蟲胃腸氣機不利，故腹痛陣作，心中嘈雜，喜食生冷、壁泥、茶炭、鹹辣等物。《張氏醫通．雜門》〃人患蟲積，多因铮柺б耍须錃馓摚瑵駸崾н，故生諸蟲‥‥…其心嘈腹痛，嘔吐涎沬，面色痿黃，眼眶鼻下有黑，嗜食米紙茶葉泥炭之類〃。疳疾喜食異物以脾虛羸瘦為主，治宜健脾消疳，方選益黃散。蟲積喜食異物則以腹痛蟲積為主，治宜殺蟲，驅蟲，方選化蟲丸、烏梅丸加減。
情志異常喜食異物：乃由過度的精神刺潡，肝鬱不舒，氣機不利，致胸茫洕M，煩躁易怒，或易喜易驚，甚則肝不藏魂，神無所主，證見精神失常，哭笑無度，或狂言妄動，亂咬衣物或神志遲呆，默默無言，喜食生食、紙張等，本證多有明顯的精神因素和異常的情志表現，故不難區分。治宜柔肝養心，安神定志，方選逍遙散加棗仁、遠志、合歡花。
＇文獻別錄＇
《景岳全書．雜證謨》〃凡喜食茶葉、喜食生米者，多因胃有伏火，所以能消此物〃，〃凡喜食炭者，必其胃寒而濕，故喜此燥濕之物'。
197．反胃
＇概念＇
反胃又稱'胃反〃、'翻胃'，指榖食人胃，停而不化，終至反出的症狀。其表現或朝食暮吐，或暮食朝吐、或食入一、二時而吐，或積至一晝夜而吐。
《內經》尚未有反胃之名，然其在有關嘔、吐、噦、膈等病症的論述中、即包括反胃一症。如〃飲食入而還出〃，〃食晬時乃出〃（《臁畼校想酢罚！ㄊM而上逆〃（《素問．茫馄罚┑取！督饏T要略》首載〃胃反〃症名。其後，歷代醫籍或稱反胃或稱翻胃，名異實同。
＇鑒別＇
常見證候
脾胃虛冷反胃：食入而反出，朝食暮吐或暮食朝吐，吐出不消化食物，脘腹脹滿，食少便溏，體倦乏力，四肢欠溫，少氣懶言，面色（白加光）白，舌淡苔白潤，茫蟾蛱摼彑o力。
命門火衰反胃：朝食暮吐，甚則食下一日反出，完榖不化，飲食不下，泛吐清涎，澄澈清冷，形寒畏冷，腰膝冷痛，面浮足模В姑涒感梗栁蝾l，甚或二便不行，神疲欲寐，面色淡白，茫⒓毘吝t，舌淡苔滑。
寒飲內停反胃：胃反吐出宿榖及清水痰涎，或泛吐涎沬，脘痞少食，心悸頭眩，或喘咳氣逆，苔白滑膩，茫笙一�
痰氣交阻反胃：反胃吐出飲食痰涎，胸膈痞滿，煩悶不舒，脘腹脹滿，大便不爽，呃逆噯氣，煩躁喜怒，舌苔白膩，茫蟪料摇�
酒積濕熱反胃：心中懊（心加農）而熱，慍慍欲吐，反胃吐出宿榖酸臭，頭重身困，胸脘痞悶，口乾而渴，小便黃赤，舌苔黃厚而膩，茫蠡瑪祷蝈怠�
瘀血留滯反胃：食入格阻不化而反出，胸脘刺痛拒按，痛有定處，甚則吐血、便黑，大便結滯不爽，口燥咽乾而渴，舌伲习祷蛴叙霭撸｝象弦澀。
陰虛血燥反胃：食下澀滯，久而反出、口乾心煩，心悸少寐，頭暈目眩，腰痠耳鳴，形體羸瘦，肌膚枯燥，骨蒸盜汗，面色無華，大便燥結，舌紅少苔，茫蠹殧怠�
氣陰兩虛反胃：食入反出，食欲