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医魂+无人喝彩-第章

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  姚慎低头浅尝了口茶,道:“三天吧。”

  刚才清香可人的茶水在入口后似乎有了几分苦涩。

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  大林木 路旁土,海中金 炉中火 (60)

  (起7O点7O中7O文7O网更新时间:2005…7…12 21:06:00  本章字数:4387)

  黄东兴:三天后他给你开了方子吗?是不是联方?

  昶宇:方子是开了,一次开一个方,但合起来看看,应该还是联方。

  黄东兴:看来你是有点迷惑?

  昶宇:这几个方子与以往的有点不同,当时我难免就有些弄不清楚。

  黄东兴:那他是作合解释的?

  昶宇:。。。。。。

  —— —— ——

  昶宇把姚慎所开的方子拿过来一看,不由有些吃惊,道:“姚医生,我以前服用理中丸时就出现大便闭结不通,你这方子似乎要比理中丸更温燥,象我这情况服用下去,不知道会不会出什么问题?”

  危克平与谢菲见昶宇那模样,各自把头凑过去看了一下,只见处方上写着:乌梅 细辛 干姜 制附子 蜀椒 桂枝 红参 黄连 黄柏。其中乌梅的用量颇重,竟然有150克。这方子危克平倒是识得,但不明姚慎究竟为何要用此方,便不出声;而谢菲就没什么顾忌,将方子看得两遍后,抬头问道:“姚主任,你这好象是乌梅丸的原方,是不是?”

  姚慎点点头。

  昶宇绵里藏针的道:“据我以前所学的方剂所说,这乌梅丸好象属于驱虫剂,是用于胃热肠寒的蛔厥证的吧?方剂书又道,本方可治疗久泻久痢——这个方子用来治疗这些病肯定是个好方子,但用来治疗‘翻胃’好象不太适合吧?”话一说完,昶宇两眼直瞪瞪的望着姚慎,待他拿出个合理的解释。

  乌梅丸方解:蛔得酸则静,得辛则伏,得苦能下。方中重用乌梅,是用其味酸以制蛔,先安其动扰;蜀椒、细辛味辛以驱蛔,性温可温脏祛寒,黄连黄柏苦能下蛔,寒能清热;姜桂附温脏祛寒,人参当归补养气血。现代偶用于胆道蛔虫。危克平也是个记忆力不错的人,在读书时又曾下过功夫苦背方剂,对于昶宇所说自是了解,但想书中所言,并无一条适合眼前昶宇的病症。

  谢菲虽不能清楚的记起方解的每一个内容,不过大概的适应证还是明白,此时倒是能确定姚慎所开是何方了,但心中迷惑却不减反增,也是把一双溜溜的大眼望向姚慎,想听他做何解说。

  昶宇这次是跑来科室里来拿方的。当时姚谢危几人刚带着学生查房开处方完毕,正是口干舌燥时,姚慎心中焦躁,便不欲多做解释——其实就算耐心解释也不见得能说得清楚,毕竟按以前所学,姚慎这方子实在是开得没道理,如果用传统的理论来分析,不说要耗费的口舌颇多,就算如实说了,恐怕也不见得能说服眼前这个记忆超强的年轻人。低头喝了杯水,再看看四面好奇的学生,姚慎灵机一动,道:“你们知道我是倾向于中西结合的,我就从这个角度来说说开这方子的道理吧。” 

  “据西医研究,反胃是食管括约肌松弛引起,按以前的说法就是幽门括约肌痉挛,这才导致了吃入的食物不能及时排空。这种说法,用中医的一个名词来说就是‘痞’,治疗上来说就应该消痞以复脾胃的健运,从这方面来看,昶宇医生以前所服用的半夏泻心汤是最接近本病的病机的,但为什么效果却不理想呢?”

  “我们知道中医注重的就是双向调节,比如桂枝汤的既能发汗又能止汗,我们再看看其他的很多方子,其架构都是如此。那我们再看看反胃的西医病机——食管括约肌松弛、幽门括约肌痉挛导致当降的不降,如果要治疗,当然得让松弛的恢复紧张、肌痉挛的恢复舒缓、不正常降下的恢复降下,用中医处方用药的理论:辛味可开、酸味可收、苦寒可降,但我们还要看见,‘浊阴不降,清阳不升’,于是在辛味药物的选择上面我们自然会选择辛温的,于是很自然的我们就会选择乌梅丸,而不是半夏泻心心汤,因为半夏泻心汤里没有酸收的药物,更何况,反胃的传统病机是‘胃无火’,那有着大队辛温药物的乌梅丸就更对证了。”

  “而经过酸收辛开、温升凉降的食管与胃壁就象已经疲软的橡皮筋中重新被注入了弹力,又会充满着活力与生机。”

  姚慎的这一番中西结合让昶宇目瞪口呆——一般的中西结合就是看看西医的检查单子报告,得出西医诊断的病名,然后照病名开单子,或是以抗菌为主,或是以活血为主,哪有象姚慎这般的,用西医的病机来开出中医的处方?这或许是昶宇太过孤陋寡闻,未得见识过高人吧!

  因为谢菲的原因,危克平向来对姚慎有着几分的妒忌心理,只巴望着姚慎能在什么时候能出丑,眼前姚慎的一番言论在危医生看来自是不甚通达的:既然是松弛,就应以补气扶正为主,既然是痉挛不通,就应该以活血为主,既然是“无火”,就应该以温阳为主。如是旁人的方子,危克平说不定会赞上两声,但眼前要服药的是昶宇,顾念两人多年的同学之情,危克平是无论如何也得保留意见了。

  谢菲接触临床时间不长,对很多病还没有形成定见,又加上对姚慎有着几分盲目的推崇,这时听了这一番新奇的言论,便似发现了新大陆一般,道:“姚大哥的这一番辨证实在是太精彩了。” 

  辨证?这能叫辨证吗?昶宇苦笑。

  姚慎强打精神,两眼炯炯的望着昶宇道:“这方子你得晚上十一点到凌晨三点之间服用,因为是煎剂,药力恐怕过于猛烈,你只能小口多次服用,一剂分做两日服尽。等这张单子服完,你会发觉反胃会减轻很多的。”

  昶宇不置可否的应了一声。

  姚慎伸手握住昶宇的手,点头道:“信我,好吗?”

  看看危克平,那家伙却把两手一摊以示无可奉告,谢菲倒是在一旁说道这方子应该不错,但就她那样一个菜鸟的话能信吗?昶宇在心里权衡半晌,对于究竟是否服用此方还是拿不出个主意来,没奈何,只好将单子拿起来,道:“我回去试试吧。”

  姚慎点头笑笑,待昶宇走出门了又在后面交代一句:“服药期间千万不要服用生冷东西,也不要过饥过饱了。”

  —— —— ——

  黄东兴:我是不懂医的,对于姚医生的那一番话是没有评价的权利,不过看你当时的反应,似乎那段理论不怎么高明。

  昶宇:我当时就觉得看病根本不应该象他那样看的。

  黄东兴:那你事后是否服用了那张单子?

  昶宇:反胃确实折磨了我多年,一直是恨不能除之而后快,突然得到一个我从来没用过的单子,虽然这单子的理论似乎有欠合理,但如从姚医生那角度考虑,确又大有可能——于是,在回校考虑良久后,我还是决定服用了。

  黄东兴:哦,病急乱投医,就连医生也逃不出这个规律。

  昶宇:(笑)。

  黄东兴:服用后感觉怎样?

  昶宇:还不错。。。。。。。

  —— —— ——

  昶宇尽管将信将疑的,但还是依着法子把两副药服完。

  说也奇怪,自服完第一副药后,昶宇的反胃症状竟然没了,甚至每次饭后必吐的脓痰也不见踪影,当时心头畅快,直以缠绕心头的多年恶梦就此拔除,得意忘形之下,竟然忘了姚慎的嘱咐,在第四天时一不小心就吃了根冰冰淇淋。或许这也不能怪昶宇,毕竟是天太过热,而昶宇又冒着酷暑外出办了一点共事,但不管怎么说,不听医嘱的后果肯定不会太好——昶宇的又出现了翻胃,不过与以往翻出全是食物不同,现在翻的是水——水一喝下,不到三分钟就翻出来。

  昶宇这时已相当信任姚慎了,眼见变症又生,也不做多想,打了车子就望中医附一而去。

  与上次的情况差不多,昶宇到时,危克平他们刚把手头的事情忙完,正坐着喝茶。

  见昶宇到了,危克平忙起身相迎,昶宇与危同学寒暄两句,落座后张目四顾,见想找的人不在,遂问道:“对了,姚医生呢?”

  危克平应道:“刚来了个病人,姚主任带几个学生去看了。”

  昶宇赞道:“你们姚主任人不错,来了病人还自己处理。”

  危克平随口附和道:“查房得一上午,可能姚主任看我们都很累,就自己去了。”

  谢菲这时搭话道:“昶大哥,现在感觉怎么样?”

  昶宇自然是知道谢菲问的是什么,答道:“感觉不错,姚医生的药还真不错。”

  谢菲有几分得意,微笑道:“是啊,当时我就觉得不错的。”

  昶宇有几分不好意思,道:“是啊,我现在不又来找他来了。”想了想,又道:“不过他的那番辨证可有点不敢恭维,真的太出人意料了,但奇怪的是竟然有效,有点想不通。”

  谢菲一副理所当然的样子,道:“当时我也很奇怪的,于是在你们走了之后我又去问他,他倒是又说出了一番道理——这次的解说是比较传统的那种,但你一定猜不出来。”

  昶宇有些好奇,问道:“从传统的辨证吗?这很难的,不知道他是如何做到的?”

  谢菲回忆了一下,脸上漾出一种似甜蜜似心痛的表情,道:“。。。。。。 ”

  —— —— —— 

  中午。

  实习生们各自拿着盘子去食堂开餐,只留了一个已熟手了的值班。

  在往常的这时候,姚慎多是装做认真的在看病历——因为这时候危医生总是找着各种借口与谢菲接近,献献殷勤,虽然谢菲对他不冷不热,但危医生抱着“胆大心细脸皮厚”的原则,总是坚持不懈。所以,不管是为人为己计,姚慎觉得还是待别人先走了好。但是今天好象与往日不同——在以为大家都走了的时候
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