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心》）
治霍乱，转筋入腹，不可奈何者方。
极咸作盐汤于槽中，暖渍之。（《千金》）
又方，以酢煮青布 之，冷复易之。（同上）
《医门方》治霍乱转筋方。
取热 灰以酽醋和，令微温，炒令极热，以青布裹，及热熨筋上，冷易之，随手消散也。（《医心》）
治转筋不止者方。
若男子，以手挽其阴牵之；女子，挽其乳近左右边。（《千金》）
洗法，治霍乱转筋。
蓼一把去两头，水三升，煮取二升，放温重洗。（《济生》）
《梅师方》治霍乱转筋，皂荚末吹一小豆入鼻中，得嚏便瘥。（《本草》）
治霍乱吐泻转筋，以大蒜研炒熟，敷脚心，瘥。（《琐碎录》）
盐熨方，治霍乱吐泻，心腹作痛。
炒盐二碗，纸包纱护，顿其胸前并腹肚上，即以熨斗火熨，气透则苏，续又以炒盐熨其背，则十分无事。
（《直指》）
x灸法x《葛氏方》灸之，但明按次第，莫为乱灸，须有其病，乃随病灸之。灸霍乱，艾丸苦不大，壮数
苦不多。本方言七壮为可，四、五壮无不活，便火下，得眠。（今案《范汪方》，凡得霍乱，灸之或时虽未瘥，
终无死忧，不可不逆灸。）（《医心》）
霍乱吐泻，尤当速治，宜服来复丹、镇灵丹等药，以多为贵，尤宜灸上管、中脘、神阙、关元等穴，若水分
穴尤不可缓。盖水谷不分，向后泄泻，此穴亦名分水，能分水谷故
也。或兼灸中管穴，须先中管而后分水可也。（《资生》）
灸法，霍乱已死，腹中有暖气者，盐内脐中令实，就盐上灸二七壮。（《济生》）霍乱吐泻病剧者，以盐
实脐中，大艾灸一百壮。（《王氏》）
x调摄法x 《短剧方》云∶霍乱吐下，汗出全冷，转筋呕逆，烦闷欲得冷水者方。可与浓朴葛根饮，进
沾喉中而已。慎勿与米饮及粥，但与此单行饮，以代米饮水浆也。（《医心》）
凡霍乱务在温和将息，若冷即遍体转筋。凡此病定一日不食为佳，仍须三日少少吃粥，三日以后，可恣意食，
息七日，勿杂食为佳，所以养脾气也。（《千金》）
霍乱之后，不可早与饮食，恐胃中邪物吐泻不尽。若新谷入胃，不能传化，则必危矣，慎之慎之。病安
之后，宜以粥饮渐渐养之，候其胃气平复则愈矣。（《选要》）
大忌火酒、姜汤、蒜、乌梅、梅酱、热汤，及一切收敛温热之药。（《嵩 尊生》）
一方，治吐泻后，胃气大弱，不进饮食，可进陈胡醋在鼻边，闻气开胃，或用醋浸蒜，粥送亦好。（《寿世
仙丹》）
脏腑类
关格
属性：关格一病，《内经》未言其证为何，《平脉法》始举不得小便、吐逆、食不得入，至巢氏则唯云大小便不通
而不及他证，要俱不出阴阳否绝之候。前人所说，纷纠不一，今略存之，以俟有识。盖霍乱为三焦失守之病，关
格为三焦隔塞之病，故今以关格，列于霍乱之后。若夫《难经》之言，专系脉体，自是一义，学人须分别看焉。
x《内经》、《伤寒论》之异x 关格之脉证不一也，而马
仲化释《内经》。谓关格之义，非隔食癃闭之证，而张介宾《类经》，直将越人、仲景之言非之。医道贵乎丸
通，若执中无权，犹执一也。故释《内经》之关格，但当言是表里阴阳否绝之候，不当与上吐下闭之关格混同
立论则可；若言上吐下闭，当称隔食癃闭，不得名为关格则不可。（《医通》）（节录）
关格之证，《内经》、《伤寒论》所指不同，《内经》所云是不治之证，《伤寒论》所云则卒暴之疾，当于
通便止呕方法随宜施治可也。（《轨范》）
x病由阴阳不和x（三焦约）关格者，二便俱不通也。大便不通，谓之内关；小便不通，谓之外格；二便俱
不通，为关格也。由阴阳气不和，荣卫不通故也。阴气太盛，阳气不能荣之，曰内关。阳气太盛，阴气不得荣
之，曰外格。阴阳俱盛，不得相荣，曰关格。关格则阴阳气否，结于腹内胀满，气不行于大小肠，故关格而大小
便不通也。又风邪在三焦，三焦约者则小肠痛内闭，大小便不通，日不得前后而手足寒者，为三阴俱逆，三日死
也（按∶《灵枢·四时气篇》曰∶小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约）。诊其脉来浮牢且滑直者，不得大小便也。
（《病源论》）
四明陈氏曰∶腑有邪则阳脉盛，脏有邪则阴脉盛。阴脉盛者阴气关于下，阳脉盛者阳气格于上，然而未至于
死。阴阳俱盛则既关且格，格则食不下，关则二阴闭，不得大小便而死矣。若脏腑气和而相荣，阴不复，阳不溢，
何关格之有。（《统旨》）（按∶此说亦出《医统》。）
《内经》云∶人迎脉四盛以上为格阳，寸口脉四盛以上为关阴。夫脉至四盛以上亦太盛矣，阳太盛则阴不
能荣，阴太盛则阳不能和，阴阳阻绝，天地不交而成否矣。夫饮食虽
运夫阳，而无阴则不能下，故格则吐逆者，阳独盛于上也。便液虽生乎阴，而无阳则不能通，故关则不得小便
者，阴独盛于下也。而云岐子乃谓阳反在下，阴反在上，岂通论哉。若阳果在下，阴得阳而和，小便且通矣，
阴何由而关耶。阴果在上，阳得阴而济，饮食自下矣，阳何为而格耶。（《汇论》）（按∶《纲目》载洁古及
云岐子说，以关格为上寒下热。马氏此辨，极为明 。盖病有上热下寒而无上寒下热。《金匮辑义》湿家条详
论之。但《灵·刺节真邪论》有云上寒下热，先刺项太阳，是言经络病，非言病于里者，难以为征矣。故洁古
父子说，今不敢录入。又《统旨》举陈氏及洁古说曰∶其说虽相反，要之皆病机之所有也。是骑墙之见，今亦不
从。）
关格证在《内经》，本以人迎察六腑之阳，寸口察五脏之阴。人迎盛至四倍以上，此阳明经孤阳独见，水
不济火也，故曰格阳。格阳者，阴格于阳也。气口盛至四倍以上，此太阴经元阴无主，气不归精也，故曰关阴。
关阴者，阳关于阴也。若人迎寸口俱盛至四倍以上，且大且数，此其阳气不藏，故阴中无阳，阴气不升，故阳中
无阴，阴阳相离，故名关格也。凡见此者，总由酒色伤肾，情欲伤精，以致阳不守舍，故脉浮气露，亢极如此。
此则真阴败竭，元海无根，是诚亢龙有悔之象，最危之候也。（《景岳》）
关格，即《内经》三焦约病也。约者不行之谓，谓三焦之气不得通行也。惟三焦之气不行，故上而吐逆曰
格，下而不得大小便曰关。（《尊生书》）
x脉候x《内经》以人迎、寸口并诊关格，今后世诊法，则但取寸口而不察人迎，似于法有未尽。然寸口
为脉之大会，而脉见于彼，未有不见于此者。所以但察气口，则人迎
之脉亦可概见。故凡见寸口弦大至极，甚至四倍以上且大且数者，便是关格之脉，不得误认为火证。余尝诊此
数人，察其脉则如弦如革，洪大异常，故云四倍。察其证，则脉动身亦动，凡乳下之虚里，脐旁之动气，无不舂
舂然、振振然与脉俱应者。察其形气，则上有微喘而动作则喘甚，肢体无力而寤寐多慌张。谓其为虚损，则本
无咳嗽失血等证，谓其为痰火，则又无实邪发热等证，此关格之所以异也。然惟富贵之人，及形体丰肥者，多有
此证。求其所因，则无非耽嗜少艾，中年酒色所致。是虽与劳损证若有不同，而实即劳损之别名也，此老成之人
所以当知慎也。（《景岳》）
关格之脉，必弦大至极，夫弦者为中虚，浮大者为肾虚，此肾水大亏，有阳无阴之脉也。治此者，宜以峻
补真阴为主。然又当察其虚中之寒热，阴中之阴阳，分别处治，斯尽善也，（同上）
x证状诸说x 姚氏云∶风寒冷气入腹，忽痛坚急如吹状，大小便不通，或小腹有气结，如升大胀起，名
为关格病。（《肘后》）（从《医方类聚》录）
戴云∶关格者，谓膈中觉有所碍，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此谓气之横格也。（《钩玄》）
阴阳易位，病名关格，多不可治。若邪气留着而致者。犹可治之。（《医通》）
关格不通，不得尿，头无汗者，可治；有汗者死。（同上）
关格若头汗者（阳脱）死，脉细涩者（知阴亦竭）亦死。（《医碥》）
至于寻常腹痛，二便不通而呕吐，其脉沉静不紧盛倍大者，非关格也，乃痰食之证，宜二陈汤加白芥子、
山楂、枳
实、青皮治之。（《汇补》）（按∶寻常二便不通，自有专门，宜参。）
x补泻两难x 本经《脉度篇》所云，阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关，阳气太盛，则阴气弗能荣也，
故曰格，阴阳俱盛，不能相荣，故曰关格，关格者，不得尽期而死，此举脉证而兼言之也。若以脉言，则如前之
四倍者是也。若以证言，则又有阴阳俱盛者，以阳病极于阳分，而阴病极于阴分也。凡阳盛于阳者，若乎当泻，
而阴分见阴，又不可泻。阴极于阴者，若乎当补，而阳分见阳，又不可补。病若此者，阳自阳而阳中无阴，阴自
阴而阴中无阳，上下否隔，两顾弗能，补之不可，泻之又不可，是亦关格之证也，有死而已。此与真寒假热、真
热假寒之证大有不同，学人当辨其疑似。（《景岳》）
x热剂从治x 人有一时关格，大小便闭结不通，渴饮凉水，少顷即吐，又饮之又吐，面赤唇焦，粒米不能
下胃，饮一杯吐出杯半，脉亦沉伏。人以为脉绝也，谁知是格阳不宣，肾经寒邪太盛之故乎。夫肾属少阴，喜
温而不喜寒也。寒邪入肾，则阳无所附，阳欲杜阴而不能，阴且格阳而愈胜。于是阳不散居于下焦，而尽逆冲于上
焦，咽喉之间，难于容物而作吐矣。夫阳宜阴折，热宜寒折，似乎阳热在上，宜用阴寒之药以治之。然而阳热在上，
而下正阴寒也